|
Chẩn đoán lâm sàng là nền tảng, nhưng cận lâm sàng cần thiết trong một số tình huống. [69] Không nên chụp X-quang xoang thông thường vì giá trị hạn chế. [107]
Chỉ định cận lâm sàng: [70-75, 165, 166]
- Nghi ngờ biến chứng: Mắt, nội sọ (dấu hiệu cảnh báo) -> CT scan hoặc MRI khẩn. [70]
- Triệu chứng dai dẳng/tái phát: Viêm xoang mạn tính không đáp ứng điều trị nội khoa -> CT scan xoang, nội soi mũi. [71, 166]
- Nghi ngờ polyp mũi, khối u: Nội soi mũi là chính, CT/MRI để đánh giá mức độ lan rộng. Có thể cần sinh thiết. [72, 197]
- Nghi ngờ viêm mũi dị ứng cần điều trị chuyên biệt: Test lẩy da (skin prick test) hoặc xét nghiệm IgE đặc hiệu trong máu (RAST) để xác định dị nguyên. [72, 169, 171]
- Nghi ngờ rò dịch não tủy (CSF): Chảy nước trong, một bên, tăng khi cúi đầu, vị mặn -> Xét nghiệm Beta-2 transferrin trong dịch mũi (độ đặc hiệu cao). [74, 203, 205]
- Nhiễm trùng nặng, không điển hình, thất bại điều trị, suy giảm miễn dịch: Có thể cân nhắc nuôi cấy dịch mũi/xoang làm kháng sinh đồ. [75]
|
