|
I. Thông tin và Dấu chứng Lâm sàng
- Bệnh nhân: Nam, 40 tuổi.
- Lý do nhập viện: Khó thở và ho kéo dài 6 tuần.
- Tiền sử: Ung thư tinh hoàn đã được điều trị bằng phẫu thuật. Bệnh nhân không hút thuốc lá.
- Khám thực thể:
- Độ bão hòa oxy là 100% khi thở khí trời và bệnh nhân không sốt.
- Phổi gõ trong, thông khí tốt hai bên.
II. Dấu chứng trên X-quang ngực
Phim X-quang ngực được chỉ định để đánh giá khả năng có khối u ác tính. Các phát hiện chính bao gồm:
- Có một khối u nhỏ, có thùy ở vị trí trong của vùng đáy phổi phải.
- Khối u này chiếu một phần lên bờ phải của tim.
- Tuy nhiên, bờ phải của tim vẫn có thể nhìn thấy được, điều này cho thấy khối u không nằm ở thùy giữa hoặc trung thất trước.
- Ngoài tổn thương trên, nhu mô phổi sáng.
III. Chẩn đoán
- Mô tả X-quang: Phim X-quang cho thấy một khối u tròn, nhỏ ở vị trí trong của vùng đáy phổi phải.
- Chẩn đoán nghi ngờ: Với tiền sử bệnh ác tính trước đó, khối u này đáng ngờ là một tổn thương di căn.
IV. Đề nghị Cận lâm sàng và Hướng xử trí
- Cận lâm sàng đề nghị:
- Các xét nghiệm máu ban đầu có thể bao gồm Công thức máu (FBC), điện giải đồ (U/Es), chức năng gan (LFTs), và bilan xương.
- Cần thực hiện chụp CT ngực, bụng và tiểu khung có tiêm thuốc cản quang để xác định bất kỳ khối u ác tính tiềm ẩn nào và để đánh giá giai đoạn bệnh.
- Hướng xử trí:
- Bệnh nhân nên được chuyển đến chuyên khoa Ung bướu để được xử trí thêm, có thể bao gồm sinh thiết và hội chẩn đa chuyên khoa (MDT).
- Việc điều trị (có thể bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc điều trị giảm nhẹ) sẽ phụ thuộc vào kết quả hội chẩn, các xét nghiệm và nguyện vọng của bệnh nhân
|
