6

(Trở về mục nội dung gốc: bệnh nhân ảo )

###https://bsgdtphcm.vn/video/audio/20240429wt9.mp3###

Với sang thương da như hiện nay, anh chị hãy cho biết chẩn đoán bệnh này là bệnh gì? (lập luận chẩn đoán tương ứng)

1. Chẩn đoán sơ bộ:

Dựa vào triệu chứng lâm sàng và thông tin bệnh án, chẩn đoán sơ bộ là bệnh Zona (Herpes Zoster).

2. Lập luận chẩn đoán:

• Triệu chứng cơ năng:

  • Đau rát khó chịu vùng lưng trái: Đặc trưng của Zona với biểu hiện đau theo đường phân bố của dây thần kinh cảm giác bị ảnh hưởng.

  • Xuất hiện bóng nước nhỏ gây đau: Tổn thương da điển hình của Zona, thường xuất hiện sau 1-5 ngày đau.

  • Bệnh tăng dần gây khó chịu: Phù hợp với diễn tiến tự nhiên của bệnh Zona.

  • Không sốt, không đau nhức cơ thể: Giúp phân biệt với các bệnh lý nhiễm trùng toàn thân khác.

• Triệu chứng thực thể:

  • Tim đều, phổi không rale, bụng mềm, không dấu thần kinh khu trú: Loại trừ các bệnh lý nội khoa khác có thể gây đau lưng.

• Tiền sử bệnh:

  • Bệnh nhân lớn tuổi (71 tuổi): Nguy cơ mắc Zona tăng theo tuổi do suy giảm miễn dịch.

  • Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, rối loạn lipid máu: Các bệnh mạn tính có thể làm suy yếu hệ miễn dịch, tăng nguy cơ tái hoạt động virus Varicella Zoster gây bệnh Zona.

3. Chẩn đoán phân biệt:

Cần loại trừ các bệnh lý da liễu khác có thể gây tổn thương bóng nước, ví dụ:

• Herpes simplex: Thường khu trú ở vùng môi, miệng, bộ phận sinh dục, ít khi xuất hiện ở vùng lưng.

• Bệnh thủy đậu: Tổn thương da lan tỏa toàn thân, thường kèm theo sốt và mệt mỏi.

• Viêm da tiếp xúc: Có tiền sử tiếp xúc với dị nguyên, tổn thương da thường không khu trú theo đường phân bố dây thần kinh.

4. Xét nghiệm bổ sung (nếu cần):

• Xét nghiệm PCR dịch nốt phỏng để xác định virus Varicella Zoster.

• Xét nghiệm huyết thanh học để phát hiện kháng thể IgM và IgG kháng virus Varicella Zoster.

5. Kết luận:

Dựa vào các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng, có thể chẩn đoán xác định bệnh nhân mắc bệnh Zona.

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)

Trở về mục nội dung gốc: bệnh nhân ảo