|
###https://bsgdtphcm.vn/video/audio/20240429wt9.mp3###
Với sang thương da như hiện nay, anh chị hãy cho biết chẩn đoán bệnh này là bệnh gì? (lập luận chẩn đoán tương ứng)
1. Chẩn đoán sơ bộ:
Dựa vào triệu chứng lâm sàng và thông tin bệnh án, chẩn đoán sơ bộ là bệnh Zona (Herpes Zoster).
2. Lập luận chẩn đoán:
-
Triệu chứng cơ năng:
-
Đau rát khó chịu vùng lưng trái: Đặc trưng của Zona với biểu hiện đau theo đường phân bố của dây thần kinh cảm giác bị ảnh hưởng.
-
Xuất hiện bóng nước nhỏ gây đau: Tổn thương da điển hình của Zona, thường xuất hiện sau 1-5 ngày đau.
-
Bệnh tăng dần gây khó chịu: Phù hợp với diễn tiến tự nhiên của bệnh Zona.
-
Không sốt, không đau nhức cơ thể: Giúp phân biệt với các bệnh lý nhiễm trùng toàn thân khác.
-
Triệu chứng thực thể:
-
Tim đều, phổi không rale, bụng mềm, không dấu thần kinh khu trú: Loại trừ các bệnh lý nội khoa khác có thể gây đau lưng.
-
Tiền sử bệnh:
-
Bệnh nhân lớn tuổi (71 tuổi): Nguy cơ mắc Zona tăng theo tuổi do suy giảm miễn dịch.
-
Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, rối loạn lipid máu: Các bệnh mạn tính có thể làm suy yếu hệ miễn dịch, tăng nguy cơ tái hoạt động virus Varicella Zoster gây bệnh Zona.
3. Chẩn đoán phân biệt:
Cần loại trừ các bệnh lý da liễu khác có thể gây tổn thương bóng nước, ví dụ:
-
Herpes simplex: Thường khu trú ở vùng môi, miệng, bộ phận sinh dục, ít khi xuất hiện ở vùng lưng.
-
Bệnh thủy đậu: Tổn thương da lan tỏa toàn thân, thường kèm theo sốt và mệt mỏi.
-
Viêm da tiếp xúc: Có tiền sử tiếp xúc với dị nguyên, tổn thương da thường không khu trú theo đường phân bố dây thần kinh.
4. Xét nghiệm bổ sung (nếu cần):
5. Kết luận:
Dựa vào các yếu tố lâm sàng và cận lâm sàng, có thể chẩn đoán xác định bệnh nhân mắc bệnh Zona.
|
