Đánh giá kỹ thuật kết hợp xương có néo ép bên cột trụ ngoài trong đục xương sửa trục điều trị khuỷu vẹo trong ở trẻ em

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của kỹ thuật đục xương sửa trục (ĐXST) cắt bỏ xương hình chêm theo đường mổ ngoài và kết hợp xương (KHX) bằng đinh Kirschner với chỉ thép néo ép bên cột trụ ngoài ở trẻ em có di chứng vẹo khuỷu vào trong và các biến chứng của kỹ thuật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả những trường hợp trẻ em từ 7 tuổi đến 15 tuổi bị di chứng khuỷu vẹo trong do chấn thương đã được phẫu thuật tại khoa Chỉnh Hình Nhi BV.CTCH từ đầu năm 2018 đến hết 2019 theo phương pháp đục xương sửa trục cắt xương hình chêm và kết hợp xương trụ ngoài theo phương pháp xuyên đinh và néo chỉ thép số 8. Kết quả: Trong 104 ca mổ một bên khuỷu gồm 63 khuỷu trái và 41 khuỷu phải, với 59 nam và 45 nữ, có tuổi trung bình 8,12 tuổi, 33,65% trường hợp vẹo nặng > 30 độ. Cấu hình kết hợp xương chủ yếu 2 đinh và chỉ thép có 89 ca, 3 đinh và chỉ thép có 15 ca. Thời gian theo dõi trung bình 6 tháng đến 2 năm với kết quả lành xương hết vẹo trong 100%, trong đó có 2 trường hợp bị tái phát do té ngã trước 3 tháng sau mổ và phải làm lại đều cho kết quả tốt, 9 trường hợp có ghi nhận hạn chế tầm vận động trước mổ và ghi nhận sau cùng chỉ còn 3 trường hợp còn hạn chế ít sau khi phẫu thuật. Ghi nhận bị lỏng đinh trồi ra da có 3 ca và bị nhiễm trùng chân đinh có 2 trường hợp. Thời gian rút dụng cụ từ sau 3 tháng đến thời điểm lâu nhất 20 tháng và trung bình 8 tháng. Kết quả chức năng theo Bellemore tốt có 94,2% khá 5,8% và xấu không có ca nào. Kết luận: Kỹ thuật ĐXST cắt xương hình chêm với cấu hình kết hợp xương bằng đinh có chỉ thép néo ép cho kết quả rất hiệu quả và có thể cải thiện thêm tầm vận động chức năng gấp duỗi khuỷu sau mổ nếu có hạn chế trước đó.