|
###https://bsgdtphcm.vn/video/audio/20240429bih.mp3###
Dấu chứng khó chịu vùng da lưng này, theo anh chị cách thức điều trị như thế nào
1. Chẩn đoán xác định:
-
Dựa vào triệu chứng lâm sàng (đau rát, bóng nước khu trú một bên cơ thể) và tiền sử bệnh nhân (tuổi cao, có bệnh nền tăng huyết áp, rối loạn lipid máu), có thể nghĩ đến bệnh Zona (Herpes Zoster) do tái hoạt động virus Varicella Zoster.
-
Cần khai thác thêm về tiền sử thủy đậu, các yếu tố khởi phát bệnh (stress, suy giảm miễn dịch,...), mức độ đau và ảnh hưởng đến sinh hoạt.
-
Khám thực thể chi tiết để đánh giá mức độ tổn thương da, phân bố tổn thương theo dây thần kinh, loại trừ các bệnh lý da liễu khác.
2. Nguyên tắc điều trị Zona:
-
Kháng virus: Sử dụng thuốc kháng virus đường uống (Acyclovir, Valacyclovir, Famciclovir) càng sớm càng tốt, lý tưởng nhất trong vòng 72 giờ kể từ khi phát ban, để giảm mức độ nghiêm trọng và thời gian của bệnh.
-
Giảm đau:
-
Đau nhẹ: Paracetamol, thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs).
-
Đau vừa và nặng: Có thể cần đến thuốc giảm đau opioid (như Tramadol) hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng (như Amitriptyline) để kiểm soát cơn đau thần kinh.
-
Chăm sóc da: Vệ sinh da sạch sẽ, tránh gãi, bôi dung dịch sát khuẩn tại chỗ để ngăn ngừa bội nhiễm.
-
Điều trị triệu chứng khác: Dùng thuốc kháng histamin nếu ngứa nhiều, thuốc an thần nếu mất ngủ.
3. Lựa chọn phương pháp điều trị cụ thể:
-
Cần dựa vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, tuổi tác, tình trạng sức khỏe tổng quát và các bệnh nền của bệnh nhân.
-
Ví dụ: Với bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh nền tăng huyết áp và rối loạn lipid máu, cần lựa chọn thuốc giảm đau phù hợp, tránh tương tác thuốc và tác dụng phụ.
4. Theo dõi và tiên lượng:
-
Hầu hết bệnh nhân Zona sẽ hồi phục hoàn toàn trong vòng 2-4 tuần.
-
Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể gặp biến chứng như đau dây thần kinh sau Zona (postherpetic neuralgia), nhiễm trùng da, tổn thương mắt, ...
-
Cần theo dõi sát sao và xử trí kịp thời các biến chứng.
Lưu ý: Sinh viên cần trình bày câu trả lời một cách mạch lạc, rõ ràng, thể hiện sự hiểu biết về bệnh Zona và khả năng áp dụng kiến thức vào thực hành lâm sàng.
|
