|
nếu đang có cơn chóng mặt thật cấp tính, với vai trò là bác sĩ gia đình, anh chị sẽ chỉ định điều trị như thế nào
Với vai trò là bác sĩ gia đình, khi tiếp nhận bệnh nhân có cơn chóng mặt thật cấp tính, tôi sẽ thực hiện các bước sau:
1. Đánh giá tình trạng bệnh nhân:
-
Hỏi bệnh sử: Lắng nghe mô tả về cơn chóng mặt, thời gian xuất hiện, thời lượng, các triệu chứng kèm theo, yếu tố khởi phát, tiền sử bệnh, thuốc đang sử dụng,...
-
Thăm khám lâm sàng: Kiểm tra dấu hiệu sinh tồn (mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ), khám thần kinh (dấu hiệu rung giật nhãn cầu, mất thăng bằng, yếu liệt cơ,...), khám tai mũi họng,...
-
Cận lâm sàng: Chỉ định các xét nghiệm cần thiết để hỗ trợ chẩn đoán, ví dụ như:
-
Xét nghiệm máu: Công thức máu, điện giải đồ, chức năng gan, thận,...
-
Chụp X-quang hoặc CT scan sọ não (nếu nghi ngờ nguyên nhân thần kinh trung ương).
-
Đo điện tim (ECG) nếu nghi ngờ vấn đề tim mạch.
2. Xử trí ban đầu:
-
Đảm bảo an toàn cho bệnh nhân: Hướng dẫn bệnh nhân nằm nghỉ tại chỗ, tránh té ngã.
-
Giảm triệu chứng chóng mặt:
-
Thuốc chống nôn: Ví dụ: Metoclopramide, Ondansetron,... để giảm buồn nôn và nôn.
-
Thuốc an thần: Ví dụ: Diazepam, Lorazepam,... để giảm lo âu và chóng mặt.
-
Thuốc chống chóng mặt: Ví dụ: Dimenhydrinate, Meclizine,... để giảm cảm giác quay cuồng.
-
Bù nước và điện giải: Nếu bệnh nhân nôn nhiều hoặc mất nước.
3. Điều trị theo nguyên nhân:
-
Chóng mặt tư thế kịch phát lành tính (BPPV): Thực hiện thủ thuật đổi chỗ sạn tai (Epley maneuver) hoặc các thủ thuật khác tùy thuộc vào vị trí sạn tai.
-
Viêm thần kinh tiền đình: Sử dụng thuốc kháng virus hoặc corticosteroid, thuốc chống nôn, thuốc an thần.
-
Bệnh Meniere: Sử dụng thuốc lợi tiểu, thuốc giảm áp lực nội dịch tai, thuốc chống nôn.
-
Hạ huyết áp tư thế: Điều chỉnh thuốc hạ huyết áp, bù nước và điện giải.
-
Các nguyên nhân khác: Điều trị theo phác đồ cụ thể.
4. Chuyển viện nếu cần thiết:
|
