|
Điều trị chán ăn ở người lớn tuổi cần có những bước tiếp cận phù hợp, đánh giá được nguyên nhân thường thứ phát sau đợt bệnh thực thể, hoặc cũng có thể là giai đoạn đầu của các vấn đề trầm cảm – lo âu – suy giảm tri giác. Các phương pháp can thiệp
3.7.1.1 Can thiệp chung
• Khuyên bảo - giải thích – an ủi người bệnh
• Chia thành nhiều cử ăn nhỏ phân bố trong ngày
• Khuyến khích ăn chung với các thành viên khác của gia đình
• Chủ động khuyên lựa chọn thức ăn, theo sở thích của người bệnh (loại bỏ các quan điểm – định kiến về thức ăn mắc tiền thì dinh dưỡng cao, nhấn mạnh niềm vui từ thưởng thức thức ăn thay vì số lượng calori nạp vào)
• Để sẵn các loại bánh -nước - trái cây - đồ ăn ngay tại vị trí nằm – ngồi
• Ưu tiên dùng các bữa ăn nhỏ, thường xuyên và giàu calo (ví dụ: trứng, chất bổ sung dinh dưỡng dạng lỏng).
3.7.1.2 Điều trị nguyên nhân chính
• Tham khảo ý kiến chuyên gia dinh dưỡng
• Quản lý – điều trị hiệu quả các tình trạng như buồn nôn, táo bón, thay đổi vị giác, khó thở và trầm cảm, cần được kiểm soát tốt triệu chứng
• Đối với bệnh nhân có khó khăn nuốt, trong giai đoạn cấp có thể đặt sonde dạ dày nuôi ăn, nếu tình trạng không đáp ứng có thể tạm thời nuôi dưỡng tĩnh mạch hỗ trợ
3.7.1.3 Điều trị bằng thuốc
• Progestin (ví dụ: megestrol acetate) : Đối với bệnh nhân ung thư, megestrol acetate có thể cải thiện sự thèm ăn và tăng cân, nhưng không ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống hoặc khả năng sống còn.
• Glucocorticoid được biết đến với tác dụng kích thích sự thèm ăn. Một đánh giá có hệ thống năm 2014 về 8 nghiên cứu đã kết luận rằng corticosteroid cải thiện sự thèm ăn ở những bệnh nhân chăm sóc giảm nhẹ có khối u ác tính.
• Điều trị chứng liệt dạ dày : Liệt dạ dày và cảm giác no sớm có thể được điều trị hiệu quả bằng cách kết hợp điều chỉnh chế độ ăn uống và dùng thuốc tăng nhu động. Các thuốc có thể dùng bao gồm : Metoclopramide, Domperidone, Cisapride. Đối với bệnh nhân ung thư, có thể dùng Metoclopramide 10 mg mỗi bốn giờ giúp làm trống dạ dày hiệu quả.
• Các loại thuốc chống trầm cảm, chống loạn thần được chỉ định trong trường hợp xác định nguyên nhân chán ăn do tâm lý. Việc dùng thuốc cần tham vấn ý kiến bác sĩ chuyên khoa tâm thần để được chẩn đoán và có phác đồ phù hợp
|
