|
2.1.1. Thông tin
Bệnh nhân nam, 21 tuổi, được mẹ đưa đi khám vì có tình trạng da lòng bàn tay bị bong vẫy da (lột da tay). Qua khai thác thông tin bệnh sử được biết tình trạng bong vẩy da lòng bàn tay đã xuất hiện từ nhiều năm qua. Bệnh kéo dài liên tục, có lúc bị nặng, có lúc bị nhẹ nhưng không bao giờ hết hoàn toàn. Bệnh nhân có thử khám và sử dụng một số loại thuốc nhưng hiệu quả chưa lui bệnh hoàn toàn. Khi khám ghi nhận lòng bàn tay 2 bên có bong các vẩy da mịn, nhiều ở đầu các ngón tay, ít dần về phía lòng bàn tay, có vài vị trí có sướt nhẹ trên da để lộ vùng da non có xuất tiết (bệnh nhân cho biết do da tay có ngứa nhẹ, có bong vẩy da nên dùng lực chà sát làm sướt da). Không ghi nhận hồng ban rõ vùng da bị bệnh. Vùng mu bàn tay không có bong vẩy da. Khám móng tay chưa ghi nhận bất thường thường. Phần cơ gian ngón, phần mô dưới da của bàn tay phát triển bình thường. Bệnh nhân hiện là sinh viên đại học, không có tiếp xúc thường xuyên da tay với hóa chất cụ thể, không có bệnh lý nội – ngoại khoa khác. Các dấu chứng khác chưa ghi nhận tại thời điểm khám.
2.1.2. Câu hỏi gợi ý tình huống:
• Chẩn đoán có thể nhất trong trường hợp này là gì?
• Việc xử trí trong tình huống này bao gồm những gì?
2.1.3. Tóm tắt – phân tích tình huống:
Bệnh nhân nam, 28 tuổi, bong vẩy da tay 2 nên (mặt lòng bàn tay), xuất hiện thành từng đợt kéo dài nhiều năm, không có biểu hiện phản ứng viêm tại da và các cấu trúc khác (móng, cơ, mô đệm).
Chẩn đoán có thể nhất: viêm da tay dầy sừng hóa, theo dõi do tình trạng nguyên nhân tự miễn.
Việc xử trí trong tình huống này bao gồm: bệnh có thể đáp ứng với các thuốc corticoid tại chổ, đáp ứng kém với thuốc toàn thân. Tư vấn giữ ẩm da, hạn chế các tổn thương da thứ phát, dùng thuốc kiểm soát ngứa nếu có khó chịu nhiều.
|
