|
Cách tiếp cận cổ điển từ các khoa lâm sàng nội trú từ trước đến nay là cách tiếp cận hướng bệnh. Bệnh nhân nhập khoa hầu như là với một lý do nhập viện đơn nhất. Hướng xử trí sẽ là đưa ra chẩn đoán một tên «bệnh » và tiến hành các biện pháp điều trị dành cho « bệnh » đó. Trong trường hợp bệnh nhân có nhiều vấn đề sức khỏe, một « bệnh » sẽ được chọn ra như là vấn đề chủ yếu, các vấn đề khác chỉ là thứ yếu : mời hội chẩn, điều trị tạm, để sau hoặc thậm chí bỏ qua. Đặc biệt, các vấn đề về tâm lý xã hội thường bị bỏ qua nhất. Chăm sóc hướng bệnh nhân trong YHGĐ lấy đối tượng của mình không phải chỉ là một « căn bệnh » mà là một con người toàn diện với tất cả các bất thường về sức khỏe cũng như các yếu tố khác có liên quan đến sức khỏe, như các yếu tố gia đình, môi trường xã hội. Chăm sóc hướng gia đình, chăm sóc hướng cộng đồng cũng là những nguyên lý của YHGĐ.
Người BSGĐ sẽ tiếp cận hướng bệnh nhân trong gia đình và môi trường của họ, lượng giá các vấn đề sức khỏe, xác định nguyên nhân và xử lý đồng thời tất cả các vấn đề sức khỏe của người bệnh, thậm chí cả ở người chưa bệnh. Các vấn đề sức khỏe đó có thể là một vấn đề sinh học (bệnh tật), tâm lý hoặc là một vấn đề xã hội (bio-psycho-social spiritual). Về mặt bệnh lý, người BSGĐ cung cấp các dịch vụ và các thủ thuật (đa chuyên khoa) cho các vấn đề sức khỏe thông thường trong bối cảnh chăm sóc ban đầu. Bên cạnh đó, những hậu quả tâm lý, xã hội của các bệnh lý cũng được lượng giá, dự phòng và xử lý đồng thời. Cách xử trí trong YHGĐ do đó không đơn thuần chỉ là một chỉ định thuốc hay can thiệp ngoại khoa, mà là một kế hoạch điều trị toàn diện (tùy từng bệnh nhân) có thể bao gồm cả toa thuốc, kế hoạch chuyển bệnh (nếu cần), kế hoạch theo dõi, tái khám, vật lý trị liệu, hỗ trợ điều dưỡng, hộ lý tại nhà, tư vấn, hỗ trợ tâm lý, hỗ trợ xã hội, v.v… Khi chỉ định và thực hiện kế hoạch điều trị này, người BSGĐ sẽ có cái nhìn tổng quát, toàn diện trên từng người bệnh cụ thể, sự cần thiết của từng thuốc, tương tác giữa các thuốc của nhiều chuyên khoa khác nhau, cân nhắc đến mối tương quan lợi ích-nguy cơ v.v…
|
