bài làm 2

(Tham khảo chính: tình huống )

Bài làm

Bệnh nhân nam, 55 tuổi

Lý do khám: đau tức hạ sườn phải

Bệnh sử: 

+ đang điều trị ung thư gan giai đoạn cuối

+ 1 tuần nay đau tức vùng hạ sườn phải

+ Mất ngủ tối ngày hôm qua

Tiền căn: Đang điều trị 

Qua khám lâm sàng ghi nhận mạch, huyết áp ổn định, không sốt, bụng báng nhẹ, ấn đau tức hạ sườn phải, dấu bụng đề kháng âm tính

Bệnh nhân này cần được chẩn đoán và điều trị ung thư gan giai đoạn cuối,hiện bệnh nhân khá ổn định và không có tình trạng nguy kịch cần xử trí, do đó tại phòng khám ngoại trú Bệnh viện BS cần xác định đây là người bệnh cần được  Chăm sóc giảm nhẹ.

Theo WHO (2002): "Chăm sóc giảm nhẹ … cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh và gia đình người bệnh, những người đang đối mặt với những vấn đề liên quan tới sự ốm đau đe dọa đến tính mạng, thông qua sự ngăn ngừa và làm giảm gánh nặng họ chịu đựng bằng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện và điều trị đau & các vấn đề khác, thể lực, tâm lý xã hội và tinh thần."

 Bộ Y tế Việt Nam (2006): "Chăm sóc giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư và AIDS là sự kết hợp nhiều biện pháp để làm giảm sự chịu đựng và cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh thông qua phòng ngừa, phát hiện sớm và điều trị đau & những vấn đề tâm lý và thực thể khác, đồng thời tư vấn & hỗ trợ nhằm giải quyết những vấn đề xã hội và tinh thần mà bệnh nhân và gia đình đang phải gánh chịu.

-Cần xây dựng kế hoạch để đáp ứng và làm giảm tất cả các loại tổn thương ở bệnh nhân này: 

• Thực thể : đánh giá mức độ đau  và giúp bệnh nhân giảm đau 

• Tâm lý : động viên, giải thích giúp bệnh nyân gớt lo lắng và không bị mất ngủ

• Xã hội 

• Tinh thần 

- Nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân

- Nhằm vào cả bệnh nhân và gia đình

Chăm sóc giảm nhẹ bao gồm 

1.Giảm đau và giảm các triệu chứng gây khó chịu: kê đơn thuốc giảm đau cho bệnh nhân này, do tính chất đau không nhiều có thể khởi đầu bằng thuốc giảm đau thông thường, nếu không hiệu quả sẽ điều chỉnh thuốc giảm đau và có thể kê đơn thuốcg Morphin cho bệnh nhân này khi cần thiết

2.Hỗ trợ về tâm lý và xã hội cho bệnh nhân và người nhà 

+ Giúp người bệnh sống càng tích cực càng tốt 

+  Giúp người bệnh tiếp cận và luôn tuân thủ các điều trị bệnh đặc hiệu – Giúp người bệnh sắp chết chuẩn bị cho cái chết

+ Giúp gia đình người bệnh đương đầu với tình trạng bệnh tật và cái chết của người thân 

3.Dự đoán và chuẩn bị trước các vấn đề tương lai

4.Ngăn ngừa các can thiệp y học không mong muốn hoặc không thích hợp 

Giải thích bệnh nhân việc CT lúc này chưa thật sự cần thiết và tốn kém

5.BSGĐ có thể điều phối Nhóm chăm sóc giảm nhẹ  đa ngành trong quá trình chăm sóc liên tục và suốt đời cho người bệnh.

+ Các nhân viên y tế 

• Bác sỹ (nhiều ngành, khoa) • Điều dưỡng, y tá • Nhân viên y tế cộng đồng 

+ Gia đình 

+ Người hỗ trợ đồng đẳng/tình nguyện viên