|
Biếng ăn tâm thần ở trẻ gái: 95% ở trẻ gái, nguyên nhân phức tạp: có vai trò tâm sinh lý và xã hội.
Chẩn đoán dễ dàng trước 4 triệu chứng:
. từ chối tăng cân và cân < 15% cân nặng bt
. rất sợ tăng cân, cho dù cân nặng dưới bt
. tự cho rằng mình "béo" cho dù quá gầy
. vô kinh >3 chu kỳ liên tục
Thông thường, trẻ tránh các thức ăn nhiều calo và làm mọi cách để loại bỏ thức ăn: nôn, ói, rửa ruột, dùng thuốc sổ, lợi tiểu...
Trẻ có tăng vận động thể lực, trí óc:
. Đi bộ thật nhiều, bơi, nhảy đầm, tập thể dục
. Từ chối nói bị mệt, bị bệnh
. Không không phấn tình dục
. Không thích có kinh
. Tránh tiếp xúc xã hội
. Ham học
Khám lâm sàng thực thể có các dấu hiệu sau đây:
. Gầy đét,
. Teo cơ
. Lông móng thô, hoặc xuất hiện lông tơ
. Hạ thân nhiệt
. Nhịp tim chậm
. Hạ huyết áp
. Phù
. RL điện giải
. Trầm cảm
Cần ghi nhận có thể có xung đột, bất hòa giữa cha mẹ. Đối với dạng tiền dậy thì ở trẻ gái 8-10 tuổi, cần chẩn đoán sớm để điều trị sớm vì ảnh hưởng đến phát triển thể chất. Rất hiếm thấy dạng xảy ra ở trẻ trai.
Trong giai đoạn đầu, bệnh xảy ra từ từ, trẻ rất ngoan trước đó. Thường xảy ra sau một sự thay đổi: đổi trường, thất vọng, bạn bè chê chọc...
Tiến triển của bệnh:
. Hết sau vài tháng
. Tiến triển nặng dần: suy kiệt, tử vong
. Dạng trung gian: lấy lại cân, sau đó tái phát. Sau nhiều đợt tái phát, có thể trở lại bt, và xuất hiện lại kinh nguyệt
Về điều trị, cần nhập viện khi suy kiệt nặng để nuôi ăn, điều trị tâm lý (cá nhân và gia đình) và theo dõi sau xuất viện, theo dõi ngoại trú.
|
