Bệnh án

BÁO CÁO KẾT QUẢ X-QUANG – PHẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ MỘT BÊN PHỔI (PNEUMONECTOMY)

Mã định danh bệnh nhân: Ẩn danh

Tư thế chụp: Thẳng (PA - Sau Trước)

Độ xuyên thấu (Tia): Đạt yêu cầu – Vừa đủ thấy các thân đốt sống ngực phía sau bóng tim

Hít vào: Đạt yêu cầu – Thấy được 8 cung sườn trước

Tư thế xoay: Không bị xoay

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

Khí quản lệch sang bên phải.

HÔ HẤP (BREATHING)

Tình trạng "mờ trắng hoàn toàn" (white out) phế trường phải, mất hoàn toàn các bóng mờ phế huyết quản (mạch máu phổi).
Phổi trái có hình ảnh tăng giãn thể tích (hyper-expanded) nhưng trường phổi trong, khoang màng phổi và hệ mạch máu phổi bình thường.

CƠ HOÀNH & MÔ MỀM (DIAPHRAGM & DELICATES)

Cơ hoành phải và góc sườn hoành phải bị mờ (bị che lấp).
Cơ hoành trái có hình dạng và vị trí bình thường. Không có liềm hơi dưới hoành (không có liềm hơi tự do trong ổ bụng).

CÁC YẾU TỐ KHÁC & VÙNG CẦN RÀ SOÁT (EXTRAS & REVIEW AREAS)

Có các kẹp phẫu thuật (surgical clips) nằm ở vùng giữa phế trường phải, gần vị trí khí quản và phế quản gốc phải.
Đỉnh phổi: Mờ đỉnh phổi phải. Đỉnh phổi trái bình thường.
Rốn phổi: Rốn phổi phải khó quan sát. Rốn phổi trái bình thường.
Vùng sau tim: Khó đánh giá.
Góc sườn hoành: Bị mờ bên phải, còn nguyên vẹn (nhọn) bên trái.
Vùng dưới cơ hoành: Bình thường.

Khí quản lệch vị trí
Phổi trái tăng giãn thể tích
Vị trí dự kiến của bờ tim phải
Cơ hoành phải bị mờ
Vị trí dự kiến của bờ tim trái
Cơ hoành trái bình thường

TÓM TẮT, ĐỀ XUẤT XÉT NGHIỆM & HƯỚNG XỬ TRÍ

Phim X-quang này cho thấy hình ảnh mờ trắng hoàn toàn nửa lồng ngực phải kèm theo hiện tượng giảm thể tích phổi rõ rệt, thể hiện qua sự lệch dịch chuyển của trung thất. Có các kẹp phẫu thuật ở vùng giữa và vùng cao phế trường phải.

Các phân tích trên phù hợp với hình ảnh bình thường sau phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ phổi phải. Tình trạng mờ trắng là do dịch lấp đầy khoảng trống sau khi cắt phổi. Không ghi nhận hình ảnh mức nước - mức hơi (tràn dịch - tràn khí màng phổi), loại trừ nguy cơ rò phế quản - màng phổi.

Hướng xử trí: Sẽ rất hữu ích nếu có phim cũ để đối chiếu, so sánh tổn thương. Hiện tại chính xác không cần thực hiện thêm xét nghiệm hay can thiệp đặc hiệu nào khác.