Đây là bước cải tiến mang tính thực tiễn cao của mô hình lược đồ, khi tích hợp thêm các yếu tố thực tế trong thực hành lâm sàng.
•    Định nghĩa: Là phương pháp biện luận lâm sàng kết hợp giữa các thuật toán logic (lược đồ/phác đồ) với xác suất tiền nghiệm (prior probability) của bệnh lý trong cộng đồng và bối cảnh y tế thực tế.
•    Các yếu tố cấu thành quyết định lâm sàng:
1.    Dịch tễ học địa phương: Cùng một triệu chứng sốt cấp tính, nhưng ở vùng dịch tễ như Tây Nguyên (Việt Nam) sẽ ưu tiên nghĩ đến sốt rét hoặc sốt xuất huyết Dengue; trong khi ở vùng ôn đới sẽ hướng nhiều đến cúm hoặc nhiễm vi-rút đường hô hấp.
2.    Cân nhắc lợi ích - nguy cơ (Trade-off): Lâm sàng viên cần đánh giá: "Liệu kết quả xét nghiệm này có làm thay đổi hướng xử trí lâm sàng?" hoặc "Nguy cơ biến chứng từ thủ thuật này có vượt quá lợi ích kỳ vọng?".
3.    Hiệu quả chi phí và hoàn cảnh kinh tế: Lựa chọn phác đồ phù hợp với khả năng chi trả của người bệnh và nguồn lực sẵn có của cơ sở y tế.
4.    Giá trị và kỳ vọng của người bệnh: Tôn trọng quyền tự quyết (autonomy) và nguyện vọng của người bệnh sau khi đã được tư vấn và giải thích đầy đủ các phương án điều trị.
•    Ưu điểm:
o    Mang tính thực tiễn và cá thể hóa điều trị cao (Personalized medicine).
o    Tối ưu hóa nguồn lực y tế, hạn chế các chỉ định cận lâm sàng đắt tiền không cần thiết dựa trên nguyên lý xác suất.
•    Nhược điểm:
o    Yêu cầu lâm sàng viên phải có năng lực phán đoán lâm sàng nhạy bén và nắm vững tình hình dịch tễ địa phương.
o    Có nguy cơ bỏ sót các bệnh lý hiếm gặp do sai lệch nhận thức (cognitive bias), khi người thầy thuốc quá thiên lệch vào các chẩn đoán có xác suất cao (lối tắt tư duy).