|
ECG 12 chuyển đạo lúc nghỉ là công cụ chẩn đoán hàng đầu để đánh giá BN nghi ngờ hội chứng ĐMV cấp (hình 1.1). Khuyến cáo đo và đọc kết quả ECG trong vòng 10 phút sau khi nhập vào khoa cấp cứu. Bất thường đặc trưng gồm ST chênh xuống, ST chênh lên thoáng qua, thay đổi sóng T, tuy nhiên có thể có 1/3 trường hợp không ghi nhận được các dấu chứng ECG đặc trưng này.
Đánh giá ban đầu BN nghi ngờ hội chứng ĐMV cấp.
- Nếu các chuyển đạo chuẩn không kết luận được và BN có dấu hiệu/ triệu chứng gợi ý TMCB cơ tim đang diễn ra, nên đo thêm các chuyển đạo khác có thể phát hiện tắc động mạch mũ trái (V7 – V9) hoặc NMCT thất phải (V3R – V4R).
- BN có dấu hiệu/triệu chứng gợi ý TMCB cơ tim kèm ST chênh lên kéo dài bắt buột điều trị tái tưới máu ngay lập tức.
So sánh với ECG đo trước đó rất có giá trị, đặc biệt là ECG trước có bất thường. Khuyến cáo đo ECG 12 chuyển đạo lặp lại trong trường hợp triệu chứng kéo dài/tái phát hoặc chẩn đoán không chắc chắn. Ở BN có blốc nhánh trái/nhịp tạo nhịp, ECG không có giá trị giúp chẩn đoán hội chứng ĐMV cấp không ST chênh lên.
|
