Hướng điều trị cho bệnh nhân là như thế nào?

Viêm tấy dạ dày là một tình trạng nhiễm trùng nặng, tiến triển nhanh và có tỷ lệ tử vong cao, do đó cần được xử trí tích cực:

1. Điều trị nội khoa:

   • Kháng sinh phổ rộng liều cao, đường tĩnh mạch: Phải được bắt đầu ngay lập tức, không chờ kết quả cấy. Lựa chọn kháng sinh ban đầu nên bao phủ các tác nhân thường gặp, đặc biệt là Streptococcus spp. (chiếm > 50% các trường hợp). Một phác đồ phối hợp (ví dụ: Cephalosporin thế hệ 3 + Metronidazole) có thể được cân nhắc. Sau đó điều chỉnh kháng sinh theo kết quả kháng sinh đồ.

   • Hồi sức và điều trị hỗ trợ:

     • Bù dịch và điện giải.

     • Nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch hoặc đặt sonde dạ dày để giảm áp.

     • Sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) để giảm tiết acid và bảo vệ niêm mạc.

2. Điều trị ngoại khoa:

   • Phẫu thuật được chỉ định khi điều trị nội khoa thất bại, hoặc khi có biến chứng như thủng, hoại tử, áp-xe hóa thành dạ dày, hoặc xuất huyết không kiểm soát được.

   • Các phương pháp phẫu thuật có thể bao gồm dẫn lưu áp-xe, cắt một phần hoặc toàn bộ dạ dày tùy vào mức độ tổn thương.