Chẩn đoán sơ bộ lâm sàng nghi ngờ nhất là gì? Tại sao?

(Trở về mục nội dung gốc: )

• Chẩn đoán sơ bộ: Viêm tấy dạ dày cấp tính (Acute phlegmonous gastritis).

• Lý luận chẩn đoán: Chẩn đoán này, mặc dù hiếm gặp, được đưa ra dựa trên sự kết hợp của các yếu tố đặc trưng:

  1. Tiền sử nhiễm trùng đường hô hấp trên: Bệnh khởi phát sau một đợt viêm họng cấp. Đây là một mối liên quan đã được y văn ghi nhận, có thể do vi khuẩn từ họng theo đường máu hoặc đường nuốt xuống gây nhiễm trùng tại dạ dày, đặc biệt khi hàng rào niêm mạc dạ dày bị tổn thương.

  2. Bộ ba triệu chứng kinh điển: Bệnh nhân có đủ ba triệu chứng điển hình của viêm tấy dạ dày cấp:

     • Đau thượng vị khởi phát cấp tính và dữ dội.

     • Nôn ói.

     • Sốt (bệnh nhân hết sốt do viêm họng nhưng có thể sốt lại do nhiễm trùng dạ dày).

  3. Dấu hiệu nhiễm trùng hệ thống: Bằng chứng nhiễm trùng rõ ràng qua xét nghiệm máu (bạch cầu tăng cao, CRP tăng).

  4. Kết quả chẩn đoán hình ảnh và nội soi: Hình ảnh CT-scan (thành dạ dày dày lan tỏa) và nội soi (niêm mạc phù nề, sung huyết) là những dấu hiệu rất gợi ý. Viêm tấy dạ dày là tình trạng nhiễm khuẩn lan tỏa ở lớp dưới niêm mạc và lớp cơ của thành dạ dày, dẫn đến hình ảnh dày thành trên CT.