|
Đây là bước quan trọng nhất, thường cung cấp đủ thông tin để đưa ra chẩn đoán sơ bộ.
- Bệnh sử (Sử dụng khung PPQRST hoặc tương tự):
o P (Provocation/Palliation): Yếu tố khởi phát/tăng nặng (nằm xuống, dị nguyên, thời tiết, thức ăn, thuốc, gắng sức)? Yếu tố giảm nhẹ?
o Q (Quality): Tính chất nghẹt mũi (nghẹt cứng, chảy nước mũi, đặc)? Tính chất khó thở (cảm giác thiếu hơi, nặng ngực)?
o R (Region/Radiation): Nghẹt mũi một bên hay hai bên? Có đau vùng mặt, vị trí đau, có lan không?
o S (Severity): Mức độ nặng của triệu chứng (thang điểm 1-10, ảnh hưởng sinh hoạt)?
o T (Timing): Khởi phát đột ngột hay từ từ? Thời gian bị bệnh (cấp < 4 tuần, mạn > 12 tuần)? Liên tục hay từng cơn? Có theo mùa hay theo thời điểm trong ngày không? Diễn tiến (ngày càng nặng, thuyên giảm, hay dao động)?
- Triệu chứng kèm theo:
o Tại mũi: Chảy mũi (màu sắc: trong, vàng, xanh, có máu; đặc hay lỏng; chảy ra trước hay xuống họng - postnasal drip), hắt hơi (tần suất, thành tràng?), ngứa mũi, giảm hoặc mất mùi (anosmia/hyposmia), chảy máu mũi (epistaxis).
o Tại mặt: Đau/nặng mặt (vị trí, liên quan tư thế?), sưng mặt.
o Tại họng: Đau họng, ngứa họng, ho (đặc điểm ho).
o Tại mắt: Ngứa mắt, chảy nước mắt, đỏ mắt.
o Tại tai: Đau tai, ù tai, đầy nặng tai.
o Toàn thân: Sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, nhức đầu, ngủ ngáy, cơn ngưng thở khi ngủ, hơi thở hôi.
o Khó thở: Mức độ, hoàn cảnh xuất hiện (gắng sức, nghỉ ngơi, về đêm), có tiếng thở bất thường (khò khè, rít)?
- Tiền sử:
o Bản thân: Dị ứng (viêm mũi dị ứng, hen suyễn, viêm da cơ địa, dị ứng thuốc/thức ăn - ghi rõ dị nguyên nếu biết), polyp mũi, viêm xoang mạn, chấn thương mũi/mặt, phẫu thuật mũi xoang trước đây, các bệnh lý mạn tính khác (tim mạch, hô hấp, nội tiết, suy giảm miễn dịch).
o Thuốc: Các thuốc đang sử dụng (kê toa và không kê toa), đặc biệt là thuốc xịt/nhỏ mũi co mạch (tên thuốc, thời gian, tần suất sử dụng), thuốc điều trị cao huyết áp, thuốc chống trầm cảm, thuốc tránh thai...
o Gia đình: Tiền sử dị ứng, hen suyễn, polyp mũi trong gia đình.
o Môi trường và xã hội: Hút thuốc lá (chủ động/thụ động), môi trường sống và làm việc (tiếp xúc khói bụi, hóa chất, dị nguyên như thú nuôi, nấm mốc), du lịch gần đây.
|
