Logo Xem trang đào tạo trực tuyến arrow1
space


D. Trầm cảm

(Trở về mục nội dung gốc: )

Giới thiệu
Do tình trạng bệnh nặng, chấn thương nặng, các triệu chứng mạn tính, mất chức năng, mất người thân, các yếu tố gây căng thẳng xã hội nghiêm trọng như kinh tế khó khăn, cách ly gia đình, mất quan hệ xã hội, công việc áp lực hoặc tiếp xúc với bạo lực. Lo âu và trầm cảm thường diễn ra cùng lúc.
Nếu người bệnh bộc lộ cảm giác tội lỗi hoặc cảm thấy mình vô giá trị, đó là dấu hiệu gợi ý rối loạn trầm cảm chủ yếu.
Điều trị
Nếu có triệu chứng – bệnh thực thể, cần điều trị tích cực, đúng nguyên nhân của các bệnh đó trước khi điều trị lo âu.
Thực hiện tư vấn tâm lý, hỗ trợ xã hội nhờ vào chuyên viên công tác xã hội, chuyên viên tâm lý, các nhóm hỗ trợ đồng đẳng, hỗ trợ tài chính-thực phẩm, sử dụng các dịch vụ xã hội để đáp ứng các nhu cầu cá nhân như chỗ ở, di chuyển, ăn uống ….
Sertralin 50mg x 1 lần mỗi ngày đường uống. Tăng liều sau hơn 7 ngày nếu cần. Liều hiệu quả thông thường 50-200mg mỗi ngày. Mất vài tuần để có hiệu quả. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) khác bao gồm fluoxetin (liều khởi đầu 20mg uống mỗi ngày, tối đa 80mg mỗi ngày) và citalopram (liều khởi đầu 20mg uống mỗi ngày, tối đa 40mg mỗi ngày). Thuốc thuộc nhóm này có thể gây tác dụng phụ như đau đầu, buồn nôn hoặc lo lắng tạm thời trong 1-2 tuần đầu điều trị. Để chấm dứt điều trị, chúng ta cần giảm liều từ từ trong nhiều tuần.
Amitriptylin 10-25 mg uống trước khi đi ngủ. Liều hiệu quả thông thường 50-100mg. Liều tối đa 100mg/ngày. Đánh giá lại hiệu quả sau mỗi 2 tuần. Liều cần tăng từ từ theo mức độ đáp ứng. Amitriptylin có tác dụng không mong muốn kháng cholinergic bao gồm an thần, táo bón, khô miệng, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp thế đứng. Chúng ta có thể ngừng thuốc mà không cần giảm liều dần.
Mirtazapin 15 mg/ngày một lần khi đi ngủ, uống. Dần dần tăng liều. Liều hiệu quả thông thường 15 - 45mg/ngày.
Chỉ nên sử dụng một loại thuốc chống trầm cảm. Nếu không đạt được hiệu quả điều trị ở liều tối đa hoặc nếu thuốc có gây ra tác dụng không mong muốn, chúng ta có thể thử một loại thuốc khác. Nếu lo âu kháng trị, chúng ta nên tham vấn ý kiến hoặc chuyển người bệnh đến khám bác sĩ chuyên khoa tâm thần.
 

Trở về mục nội dung gốc:

  • D. Trầm cảm
  • A. Rối loạn thích ứng
  • B. Đau buồn mất người thân
  • C. Rối loạn lo âu
  • D. Trầm cảm
  • E. kích động
  • space
    Tài liệu đào tạo liên tục
    1-hình 1
    Viêm da

    ICPC.....(xem tiếp)

    1-hình 1
    Đau thần kinh tọa không do nguyên nhân đĩa đệm

    ICPC.....(xem tiếp)

    1-hình 1
    Kỹ năng quan sát

    DỰ ÁN GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO NHÂN LỰC Y TẾ PHỤC VỤ CẢI CÁCH HỆ THỐNG Y TẾ.....(xem tiếp)

    Kiến thức nhanh
    Đái tháo đường
    Mục tiêu
    Bệnh cảnh lâm sàng
    

    Hình ảnh

    khai giảng ngày 17/08/2025

    kỹ năng phân tích x quang ngực thẳng - CME 48h (hoàn toàn trực tuyến - từ xa)

    thông tin chi tiết : đường dẫn

     

     

    

    Phụ trách chuyên môn TS Võ Thành Liêm (thanhliem.vo@gmail.com)

    space