Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh ruột thừa viêm trên cắt lớp vi tính 128 dãy

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Viêm ruột thừa (VRT) cấp là bệnh lý cấp cứu ngoại khoa rất thường gặp. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) hiện nay là phương tiện giúp chẩn đoán sớm và chính xác một trường hợp VRT không điển hình. Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mô tả đặc điểm hình ảnh ruột thừa (RT) viêm cấp trên CLVT 128 dãy và xác định mối liên quan giữa các dấu hiệu VRT cấp trên CLVT với tình trạng VRT cấp có biến chứng trên kết quả phẫu thuật. Đối tượng - phương pháp: Bệnh nhân (BN) được chẩn đoán VRT tại Bệnh viện Trưng Vương từ 10/2021 đến 3/2024, được chụp CLVT 128 dãy trước phẫu thuật. Kết quả được ghi nhận lại từ hồ sơ bệnh án theo các biến số nghiên cứu (NC). Kết quả: Các dấu hiệu thường gặp của VRT trên CLVT bao gồm đường kính > 6 mm (100%), thâm nhiễm mỡ xung quanh (100%), thành dày ≥ 3 mm (92,7%), dịch trong lòng RT (91%). Các dấu hiệu gợi ý VRT có biến chứng là tụ dịch quanh RT (p = 0,004), sỏi phân (p = 0,019) và ổ khuyết thuốc khu trú ở thành RT (p = 0,033). RT ở vị trí phía sau có tỷ lệ có biến chứng gấp 1,5 lần các vị trí khác. Đường kính RT > 12,5 mm có ý nghĩa gợi ý VRT có biến chứng với độ nhạy (Se) 47,4%, độ đặc hiệu (Sp) 84%. Mức độ III và IV trên CLVT có giá trị chẩn đoán VRT có biến chứng với Se 72,2%; Sp 8% (mức độ III), Se 23,7%; Sp 98% (mức độ IV). Mức độ IV dự đoán tình trạng VRT thủng/vỡ với Se 37% và Sp 95,7%. Kết luận: CLVT không chỉ giúp chẩn đoán xác định VRT sớm mà còn hiệu quả trong gợi ý tình trạng có biến chứng, đặc biệt trong những trường hợp VRT không điển hình (vị trí RT bất thường gây ra các vị trí đau ngoài hố chậu phải). Abstract Introduction: Acute appendicitis (AA) is a common surgical emergency. Computed tomography (CT) scan is currently an imaging to help diagnose appendicitis early and accurately. We conducted this study to describe the imaging characteristics of AA on 128 - slice CT and determine the relationship between CT findings of AA and the complicated AA on surgical records. Materials - Methods: Patients diagnosed with AA at Trung Vuong Hospital from 10/2021 to 3/2024, had been indicated CT-scan for diagnosis. Results were collected from medical records according to research variables. Results: Common CT findings of AA include diameter > 6 mm (100%), fat stranding (100%), wall thickening ≥ 3 mm (92.7%), intraluminal appendiceal fluid (91%). Signs suggesting complicated AA are periappendiceal fluid (p = 0.004), appendicoliths (p = 0.019), and defect in enhancing appendiceal wall (p = 0.033). The retrocolic appendix has a risk of complicated AA 1.5 times higher than other locations. Appendiceal diameter > 12.5 mm is significant in suggesting complicated appendicitis with sensitivity (Se) 47.4%, specificity (Sp) 84%. Grades III and IV on CT are valuable in diagnosing complicated appendicitis with Se 72.2%; Sp 8% (grade III), Se 23.7%; Sp 98% (grade IV). Grade IV predicts perforated appendicitis with Se 37% and Sp 95.7%. Conclusions: CT not only helps to diagnose early appendicitis but also is significant in suggesting complicated appendicitis, especially in atypical appendicitis cases (abnormal locations of appendix cause non - right lower quadrant pain). DOI: 10.59715/pntjmp.4.1.6