Logo Xem trang đào tạo trực tuyến arrow1
space


Ngoài vàng da, bệnh nhân xơ gan còn có thể có những biểu hiện lâm sàng nào khác? Hãy liệt kê và giải thích cơ chế của ít nhất 5 triệu chứng thường gặp

(Trở về mục nội dung gốc: tình huống )

 

1. Chán ăn, mệt mỏi, sụt cân:

  • Cơ chế:

    • Rối loạn chuyển hóa do suy giảm chức năng gan.

    • Tăng nhu cầu năng lượng do tình trạng viêm và tổn thương gan.

    • Giảm hấp thu dưỡng chất do ứ mật và giảm tiết enzym tiêu hóa.

2. Cổ trướng:

  • Cơ chế:

    • Tăng áp lực tĩnh mạch cửa: Xơ gan làm tăng sức cản trong lòng mạch máu gan, dẫn đến tăng áp lực ở hệ thống tĩnh mạch cửa.

    • Giảm albumin máu: Albumin là protein có vai trò giữ nước trong lòng mạch máu. Xơ gan làm giảm sản xuất albumin, dẫn đến dịch thoát ra khỏi lòng mạch và tích tụ trong ổ bụng gây cổ trướng.

    • Giữ muối và nước: Xơ gan kích hoạt hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, dẫn đến giữ muối và nước, góp phần gây cổ trướng.

3. Xuất huyết tiêu hóa:

  • Cơ chế:

    • Tăng áp lực tĩnh mạch cửa: Làm giãn các tĩnh mạch ở thực quản và dạ dày, dễ vỡ và gây chảy máu.

    • Rối loạn đông máu: Xơ gan làm giảm sản xuất các yếu tố đông máu, dẫn đến dễ chảy máu và khó cầm máu.

4. Bệnh não gan:

  • Cơ chế:

    • Xơ gan làm giảm khả năng khử độc của gan, dẫn đến các chất độc như amoniac tích tụ trong máu và tác động lên não, gây rối loạn chức năng thần kinh.

    • Biểu hiện: Rối loạn tri giác, thay đổi hành vi, lú lẫn, ngủ gà, hôn mê...

5. Phù:

  • Cơ chế:

    • Giảm albumin máu: Albumin có vai trò giữ nước trong lòng mạch máu. Khi albumin giảm, dịch thoát ra khỏi lòng mạch và tích tụ ở các mô, gây phù.

    • Giữ muối và nước: Xơ gan kích hoạt hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, dẫn đến giữ muối và nước, góp phần gây phù.

Ngoài ra, bệnh nhân xơ gan còn có thể có các triệu chứng khác như:

  • Đau hạ sườn phải

  • Buồn nôn, nôn

  • Ngứa

  • Vàng da

  • Nước tiểu sẫm màu

  • Phân bạc màu

  • Tụ máu dưới da

  • Chảy máu cam, chảy máu chân răng

  • Rối loạn kinh nguyệt

  • Vô sinh

  • Liệt dương

Trở về mục nội dung gốc: tình huống

  • 1. Về mặt lý thuyết, những nguyên nhân nào có thể gây biểu hiện vàng da trên lâm sàng (chỉ liệt kê nguyên nhân về mặt lý thuyết, chưa liên quan đến tình huồng lâm sàng này)
  • (1800) - Được biết bệnh nhân cách đây 3 ngày có mệt mỏi, đứng nhanh lên có vẻ choáng, đi đứng không vững? Anh chị nghi ngờ tình trạng xuất huyết tiêu hóa! Trên lâm sàng anh chị sẽ tìm kiếm những thông tin gì để gợi ý chẩn đoán này
  • (7242) - Trong bệnh lý xơ gan, chúng ta có thể sử dụng thang điểm Child Pugh để đánh giá tiên lượng bệnh nhân. Vậy anh chị nêu các yếu tố-chỉ số (nêu tên) sử dụng trong thang điểm này?
  • theo anh chị thì tình trạng vàng da hiện nay do bệnh gì? cho biết những thông tin nào từ tình huống giúp củng cố giả thuyết chẩn đoán
  • Vàng da trong xơ gan xuất hiện do cơ chế nào? Hãy giải thích cơ chế sinh lý bệnh của vàng da trong trường hợp này
  • Ngoài vàng da, bệnh nhân xơ gan còn có thể có những biểu hiện lâm sàng nào khác? Hãy liệt kê và giải thích cơ chế của ít nhất 5 triệu chứng thường gặp
  • (1799) - Về mặt lý thuyết, chẩn đoán xơ gan cần hội đủ 3 tiêu chí, anh chị hãy cho biết 3 tiêu chí này?
  • (1802) - BN thắc mắc lần xét nghiệm vừa rồi (1 tháng) có kết quả ALT 37 U/L AST 32 U/L nằm trong ngưỡng bình thường! anh chị giải thích như thế nào về kết quả này
  • space
    Tài liệu đào tạo liên tục
    1-hình 1
    Quan sát lại các phân vùng

    CME.....(xem tiếp)

    1-hình 1
    Hướng chăm sóc

    ICPC.....(xem tiếp)

    1-hình 1
    Điều trị

    5169/QĐ-BYT.....(xem tiếp)

    Kiến thức nhanh
    phần 1
    Mục tiêu
    Phản ứng tại chỗ
    

    Hình ảnh

    khai giảng ngày 08/06/2025

    Chăm sóc bệnh nhân ngoại trú nhiều thách thức do bệnh tật đa dạng, dấu hiệu khó nhận biết sớm, nhiều yếu tố ảnh hưởng sức khỏe, thiếu nguồn lực ngoài bệnh viện. Vì vậy, bác sĩ cần trau dồi thêm kỹ năng y học gia đình để chẩn đoán và điều trị hiệu quả .  Khóa học giúp ôn tập - cung cấp kiến thức tiếp cận từng bước chẩn đoán - hướng dẫn điều trị các bệnh thường gặp trong khám bệnh ngoại chẩn. tham khảo thêm

    

    Phụ trách chuyên môn TS Võ Thành Liêm (thanhliem.vo@gmail.com)

    space