|
Bà Nguyễn Thị Lan, 72 tuổi, đến phòng khám than phiền về tình trạng khó thở khi gắng sức ngày càng tệ hơn trong vài tuần gần đây.
Trước đây, bà Lan vẫn thường xuyên đi chợ, nấu ăn, và chăm sóc vườn rau nhỏ của gia đình. Tuy nhiên, gần đây, bà cảm thấy khó thở sau khi đi bộ khoảng 30 mét. Bà Lan cũng chia sẻ rằng, trước đây bà từng bị đau ngực kiểu đè nén sau xương ức khi làm việc nặng, nhưng hiện tại không còn cảm giác đó nữa. Gần đây, bà Lan có cảm giác lâng lâng, như thể sắp ngất khi leo lên cầu thang, nhưng triệu chứng này giảm đi sau khi bà ngồi xuống nghỉ ngơi. Bà Lan cũng thường xuyên khó ngủ, phải kê 2 chiếc gối khi ngủ. Thỉnh thoảng, bà thức dậy vào ban đêm vì khó thở, tình trạng này giảm đi trong vòng vài phút sau khi bà ngồi thẳng dậy và buông thõng 2 chân xuống đất. Chân bà Lan thường sưng phồng, nhất là về cuối ngày. Bà Lan không có tiền sử bệnh lý đáng kể nào, không dùng thuốc thường xuyên, và rất hãnh diện vì đã nhiều năm không phải đến gặp bác sĩ. Bà không hút thuốc, không uống rượu.
Khám thực thể:
- Bà Lan không sốt, nhịp tim 86ck/p, HA 115/92mmHg, nhịp thở 16l/p.
- Khám đầu và cổ: Niêm mạc hồng, không nhợt, tuyến giáp bình thường, các tĩnh mạch cổ không phồng.
- Nghe phổi: Phát hiện rale ẩm ở cả 2 đáy phổi.
- Khám tim: Nhịp tim đều với tiếng T1 bình thường, T2 tách đôi suốt thì thở ra, tiếng T4 ở mỏm, diện đập mỏm tim không thay đổi, có tiếng thổi tâm thu ở bờ trên phải xương ức, cường độ mạnh nhất vào cuối tâm thu, lan lên động mạch cảnh. Động mạch cảnh nẩy yếu.
|
