|
Tổn thương đông đặc lan tỏa thường gặp nhất là phù phổi do suy tim hay còn gọi là phù phổi do tim để phân biệt với các nguyên nhân gây phù phổi không do tim. Bóng tim to là dấu hiệu thường dùng để phân biệt giữa phù phổi do tim và không do tim. Tìm các dấu hiệu khác của suy tim như tái phân bố mạch máu phổi, đường Kerley B và dịch màng phổi có thể giúp ích cho chẩn đoán.
Tuy nhiên, một số BN nhồi máu cơ tim cấp thì kích cỡ bóng tim vẫn bình thường. Trong khi một số BN suy tim mạn có bóng tim to nhưng có thể có phù phổi không do tim do các bệnh lý chồng lấp như nhiễm trùng, ARDS,…
Có hai hình ảnh đông đặc lan tỏa chúng ta cần lưu ý là hình ảnh cánh dơi và cánh dơi ngược.
Hình ảnh cánh dơi: đông đặc quanh rốn phổi ở hai bên, vùng ngoại vi ít bị ảnh hưởng (điều này được cho là do hệ thống dẫn lưu bạch huyết tốt hơn). Hình ảnh cánh dơi gặp trong các trường hợp phù phổi do tim và không do tim, phế quản phế viêm, viêm phổi do nấm, viêm phổi do virus.
Hình ảnh cánh dơi ngược: đông đặc dưới màng phổi hoặc ở ngoại vi ngược với hình ảnh cánh dơi. Thường gặp trong các bệnh lý mạn tính ở phổi như: carcinoma phế quản phế nang, sarcoidosis, viêm phổi tổ chức hóa, viêm phổi tăng bạch cầu ái toan.
|
