|
|||||||||
Biến chứng(Tham khảo chính: ICPC ) |
|
|
Có nhiều biến chứng ảnh hưởng đến tiên lượng sống còn của bệnh nhân và khả năng để lại di chứng, thường gặp nhất là trong viêm màng não do một số nguyên nhân như: viêm màng não mủ, nhất là do phế cầu, viêm não màng não do Listeria, lao, viêm não màng não do herpes.
Hội chứng Schwartz-Bartter Do tăng tiết không phù hợp ADH, với hạ Natri máu, giữ Natri trong nước tiểu, nguy cơ co giật và rối loạn tri giác do phù não. Mất nước Đặc biệt ở trẻ em và người già Là hậu quả của nôn ói, sốt, rối loạn tri giác và đôi khi đái tháo nhạt do tiểu đường, gây nguy cơ suy thận, trụy mạch do mất nước, co giật, rối loạn tâm – thần kinh, và tụ máu dưới màng cứng.
Cần nghĩ tới nếu bệnh nhân có sốt trở lại, có co giật, rối loạn tri giác hay có tổn thương thần kinh khu trú. Chẩn đoán dựa vào thóp phồng, tăng kích thước vòng đầu, CT scan, chọc dò có thể cho dịch lẫn máu hoặc nhiễm sắc vàng, đồng nhất. DNT phải luôn được gửi cấy .
Viêm màng nhện nặng, đôi khi bán cấp, có thể tạo nên một lớp màng hoặc vách thật sự trong khoang dưới nhện và ngăn cản sự lưu chuyển DNT (đặc biệt là trong lao).
Rối loạn thị lực, bán manh, mù đột ngột kẻm với giảm phản xạ đồng tử.
Xuất hiện nhanh chóng (TALNS, tăng chu vi vòng đầu trên trẻ sơ sinh); chẩn đoán bằng MRI não. Có thể có não úng thủy mủ
Do viêm màng nhện chèn ép, chẩn đoán bằng MRI.
Trên người lớn có não úng thủy được cho là “áp lực bình thường”: sa sút trí tuệ, thất điều, không đi lại được, rối loạn cơ vòng.
Có liên quan đến điều trị kháng sinh không đúng hoặc không phù hợp với phổ KS hoặc kháng sinh không vào được đến ổ nhiễm trùng.
Nguyên nhân do: Dò xương, màng cứng; Tồn tại ổ nhiễm trùng TMH; Suy giảm miễn dịch; Điều trị quá ngắn hạn; Một vài căn nguyên khác (nấm, viêm màng não do carcinomes, bệnh Behcet)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|