VMN vô khuẩn

(Tham khảo chính: ICPC )

Trường hợp đặc biệt cần nắm vì chẩn đoán và điều trị khó khăn và cần phải giải quyết khẩn, nhanh chóng làm khẩn một bilan gồm:

Tìm kháng nguyên hòa tan trong DNT bằng điện di miễn dịch: kết quả dương tính hướng chẩn đoán về viêm màng não mủ; kết quả âm tính vẫn không loại trừ được chẩn đoán viêm màng não vi trùng.

Khám tai – mũi – họng.

X-quang sọ và các xoang.

Cộng hưỡng từ não ngay khi có dấu hiệu lâm sàng hay điện nạo của tổn thương khu trú hay của tăng áp lực nội sọ.

Xét nghiệm một cách thường quy BK, vi khuẩn kỵ khí trong DNT.

Chọc DNT kiểm tra sau 48 giờ.

Viêm màng não vi trùng sinh mủ
Bao gồm tăng protein DNT nhiều, giảm đường DNT, tăng acid lactic, nhất là sự hiện diện của các bạch cầu biến dạng. Thường thì một kháng sinh không đúng trước đó đã tác động và tạo nên viêm màng não cụt đầu.

Listeria phát triển chậm nên thường thì trong những ngày đầu sẽ biểu hiện là một viêm màng não mủ vô trùng.

Viêm màng não lao và siêu vi
Khi mới khởi phát có thể có viêm màng não mủ vô khuẩn. Đôi khi vi khuẩn có thể làm giàm đường.

Phản ứng màng não
Viêm màng não mủ vô khuẩn có thể là một phản ứng thứ phát của 1 ổ nhiễm vùng tai mũi họng hay một khối nội sọ tiến triển (abces não, u não, xuất huyết dưới cứng) cần phải có phẩu thuật sớm, nhưng phải làm trước MRI não.

Nguyên nhân khác
Bệnh Behcet

Lupus ban đỏ rải rác.

Viêm màng não kích thích (chụp hình hống sống có tiêm thuốc cản quang, tiêm thuốc trong ống sống).

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)