|
###https://bsgdtphcm.vn/video/audio/20240429igu.mp3###
Chẩn đoán phù hợp nhất:
Với vai trò bác sĩ tại phòng khám bác sĩ gia đình, dựa vào nguồn lực hiện có và thông tin trong bệnh án, chẩn đoán phù hợp nhất cho ông Tùng ở thời điểm này là:
Đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD exacerbation)
Căn cứ cho chẩn đoán:
-
Tiền sử bệnh COPD: Ông Tùng đã được chẩn đoán mắc COPD trước đó.
-
Triệu chứng hiện tại: Ông Tùng đang trải qua tình trạng khó thở tăng lên đáng kể, không đáp ứng với thuốc giãn phế quản tác dụng nhanh (Ventoline) thường dùng. Đây là những triệu chứng điển hình của đợt cấp COPD.
-
Không có bằng chứng cho thấy các chẩn đoán khác: Bệnh án không đề cập đến các triệu chứng hoặc yếu tố nguy cơ gợi ý các bệnh lý khác như viêm phổi, suy tim, tràn khí màng phổi...
Cần làm thêm để xác định chẩn đoán:
-
Đánh giá mức độ nặng của đợt cấp: Sử dụng các thang điểm đánh giá như BODE index, DECAF score...
-
Xác định nguyên nhân gây đợt cấp: Cần tìm kiếm các yếu tố khởi phát như nhiễm trùng đường hô hấp, tiếp xúc với khói bụi, ô nhiễm không khí, dùng thuốc không đúng cách...
-
Đo chức năng hô hấp: Để đánh giá mức độ tắc nghẽn đường thở.
-
Chụp X-quang ngực: Để loại trừ các nguyên nhân khác gây khó thở như viêm phổi, tràn khí màng phổi...
Tóm lại, dựa trên thông tin hiện có, đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính là chẩn đoán phù hợp nhất cho ông Tùng. Cần thực hiện thêm một số xét nghiệm để xác định chẩn đoán và mức độ nặng của đợt cấp, từ đó đưa ra hướng điều trị phù hợp.
|
