|
Suy tim sung huyết:
- Triệu chứng chủ quan: khai thác bệnh sử có thể ghi nhận tiền căn bệnh lý về tim – bệnh van tim; khó thở khi vận động; khó thở theo tư thế xuất hiện khi nằm; cơn khó thở về đêm; mệt mỏi kéo dài; yếu cơ; tiểu đêm với lượng nước tiểu nhiều; phù 2 chi dưới tăng dần trong ngày.
- Dấu chứng khách quan: tĩnh mạch cảnh phồng; diện đập của mỏm tim rộng; gan to; phù 2 chân tăng lên khi đứng lâu.
- Cận lâm sàng: thông thường công thức máu bình thường, tăng tuần hoàn phổi trên X quang phổi; bóng tim to; có thể ghi nhận tăng nhẹ BUN vì cầu thận có giảm tưới máu tương đối.
Bệnh viêm màng ngoài tim co thắt mạn tính
- Triệu chứng chủ quan: biểu hiện chính là tình trạng khó thở, mệt mỏi, yếu cơ và phù ngoại vi.
- Dấu chứng khách quan: tăng áp lực tĩnh mạch, diện đập của tim mờ, tiếng tim nghe không rõ, phù ngoại biên.
Tràn dịch màng ngoài tim
- Triệu chứng chủ quan: đau tức vùng ngực, khó thở tư thế hoặc khó thở liên tục, ho khan kéo dài không đáp ứng với các thuốc kháng ho thông thường.
- Dấu chứng khách quan: mỏm tim không sờ thấy, nếu diễn tiến nặng thì có thể có tăng áp lực tĩnh mạch, hạ huyết áp với huyết áp kẹp, phù ngoại biên.
- Cận lâm sàng: X quang ghi nhận bóng tim to, mất các bờ cong của bóng tim ; điện tâm đồ ghi nhận các sóng QRS của chuyển đạo trước ngực có mức điện thế thấp, trục điện tim thay đổi ; siêu âm tim cho phép có chẩn đoán xác định.
|
