Tiền căn sản khoa

Những ảnh hưởng bất lợi có thể có lên thai kỳ hiện tại

Hướng xử trí

Số lần sanh ≥ 5

- Chuyển dạ kéo dài hoặc chuyển dạ ngưng trệ

- Vỡ tử cung

- Băng huyết sau sanh

- Rối loạn chức năng nhau thai mạn tính

Chuyển lên tuyến trên

Sanh dày

- Thiếu dinh dưỡng

- Tổng trạng yếu

- Cải thiện dinh dưỡng

- Lời khuyên tránh thai

Tiền sử thai chết trong tử cung hay tử vong chu sinh

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây tử vong thai nhi hay trẻ sơ sinh:

- Thai non tháng

- Thai chậm tăng trưởng

- Thai dị tật

- Rối loạn chức năng thai - nhau mạn tính

- Tái diễn các yếu tố nguy cơ trước đó

Chuyển lên tuyến trên

Tử cung nhỏ so với tuổi thai

- Thai chậm tăng trưởng

- Rối loạn chức năng thai - nhau mạn tính

- Thai chết lưu

- Tái diễn các yếu tố nguy cơ trước đó

Chuyển lên tuyến trên

Tử cung lớn so với tuổi thai

- Đái tháo đường thai kỳ

- Đái tháo đường

- Lặp lại các yếu tố nguy cơ trước đó

- Sanh khó

- Chấn thương lúc sanh

- Tăng cân quá nhiều

- Đa ối

- Giáo dục sức khỏe tiền sản

- Tầm soát đái tháo đường

- Theo dõi cân nặng thai nhi liên tục bằng siêu âm

- Chuyển lên tuyến trên nếu có chỉ định

Thai nhi bị dị tật trước đó

- Các bất thường bẩm sinh

- Các rối loạn mang tính di truyền

Chuyển lên tuyến trên

Sảy thai tự nhiên ở TCN II hoặc sanh non trước đó

Còn tồn tại yếu tố nguy cơ:

- Sanh non

- Hở eo cổ tử cung (cổ tử cung bất túc)

Chuyển lên tuyến trên

Sảy thai liên tiếp ở TCN I

Còn lặp lại các yếu tố nguy cơ

Chuyển lên tuyến trên

Rối loạn tăng huyết áp trước đó trong thai kỳ

- Tăng huyết áp liên quan đến thai kỳ

- Vấn đề của thận

- Rối loạn chức năng thai - nhau mạn tính

- Thai chậm tăng trưởng

- Thai non tháng

- Chăm sóc tiền sản cẩn thận

- Theo dõi protein niệu

- Chuyển lên tuyến trên nếu thai phụ có diễn tiến tăng huyết áp

Tiền căn mổ lấy thai

- Nứt vế mổ

- Vỡ tử cung

Chuyển lên tuyến trên

Tiền căn sót nhau hay băng huyết sau sanh

Có thể gặp lại các tai biến này

Chuyển lên tuyến trên

Miễn dịch đồng loại Rh trước đó và tình trạng phù thai

- Thai lưu

- Không tương hợp nhóm máu mẹ và thai

Chuyển lên tuyến trên

Thời gian chuyển dạ nhanh < 4 giờ

*(thời gian chuyển dạ sanh ở người con so là 24 giờ, con rạ 16 - 18 giờ)

- Sanh con trên đường đến bệnh viện

- Ngạt sơ sinh và / hoặc thiếu oxy

- Hạ thân nhiệt sơ sinh

- Xuất huyết hậu sản

Nhập viện theo hẹn sớm hoặc trước khi có chuyển dạ

Tiền căn sanh giúp (sanh hút hoặc sanh kềm)

- Chuyển dạ kéo dài

- Chuyển dạ ngưng trệ

- Vỡ tử cung

- Bất xứng đầu chậu

- Cố gắng tìm nguyên nhân

- Dự phòng tái phát

- Sắp xếp sanh ở BV có đủ điều kiện