bài làm 1

(Tham khảo chính: tình huống )

Bài làm

Trả lời:

Trả lời 1:

Các vấn đề sức khoẻ ở bệnh nhân (BN) là: 

1. Hội chứng ruột kích thích dạng xen kẽ.

Theo tiêu chuẩn Rome III, BN hội đủ tiêu chí chẩn đoán hội chứng ruột kích thích, đó là tiêu chí phụ (1) đợt đau kéo dài từ vài ngày đến vài tuần từ hơn 4 tháng nay kèm theo hai tiêu chí phụ là (2) giảm đau sau khi đi cầu và thay đổi dạng phân (lúc tiêu chảy khi táo bón). Với tiêu chí chẩn đoán và kiểu phân BN được xếp vào kiểu hội chứng ruột kích thích dạng xen kẽ.

2. Mệt mỏi liên quan thức khuya: xác định thông qua BN kể.

3. Căng thẳng liên quan học hành và tiền nong: xác định thông qua BN kể (sinh viên năm cuối đang chuẩn bị đề án tốt nghiệp và phụ việc bán quán nước vào buổi tối để tăng thu nhập từ 4 tháng nay).

Trả lời 2:

Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe hiện tại BN là:

1. Hội chứng ruột kích thích dạng xen kẽ.

2. Thức khuya.

3. Căng thẳng học hành năm cuối.

4. Làm thêm ban đêm.

Trả lời 3:

Can thiệp gì để cải thiện tình trạng sức khỏe BN là:

1. Sinh học:

1.1 Thuốc:

•Trimebutine 100 mg, uống 3 viên/ngày chia 3 lần, 14 ngày.

•Amitryptiline 25 mg, uống tối 1 viên trước đi ngủ, 14 ngày.

•Probiotics Lactomin Plus, uống 3 gói/ngày chia 3 lần, 14 ngày.

1.2 Hẹn khám: 14 ngày sau.

1.3 Tư vấn BN xem xét khám BS phụ khoa nếu vẫn còn rối loạn kỳ kinh sau khi điều trị hội chứng ruột kích thích và điều chỉnh tâm lý, hành vi. 

2. Tâm lý :

2.1 Tư vấn cho BN rõ rằng tình trạng căng thẳng, lo lắng ảnh hưởng nặng nề đến hội chứng ruột kích thích; BN hãy hài hoà giữa việc học và làm thêm, nếu được thì nên nghỉ làm thêm để giảm bớt căng thẳng, tác động lên hội chứng ruột kích thích cũng như rối loạn kỳ kinh, bảo đảm chuyện học và làm đề án tốt nghiệp.

2.2 Tư vấn BN thay đổi lối sống, trong đó có ăn nhiều thức ăn giàu chất xơ, tránh uống cà phê, giảm ăn đường, tập đi cầu ngày một lần, giảm thức khuya, ngủ đủ giấc. 

3. Gia đình và xã hội :

Tư vấn gia đình phụ cấp BN thêm vì hiện BN giai đoạn cuối học hành cần chi tiêu nhiều nhằm giúp bệnh BN nhanh thuyên giảm.