Chấm, Nốt và Mảng xuất huyết
Mô tả: Chấm, nốt, mảng xuất huyết tất cả đều chỉ cầu. Chân thương do bất kì nguyên nhân gì, xuất huyệt dưới da với các kích thước khác dù rất nhỏ, cũng có thê gây chảy máu da và nhau. Điều quan trọng cần nhớ là một niêm mạc, không hình thành cục máu đông,
Nguyên nhân: da với kích thước khác nhau. Có nghĩa là, trước khi việc chảy máu được kiểm soát. một nguyên nhân gây ra cham xuất huyết có thé cũng gây mảng xuất huyết. Trên thực tế, các nguyên nhân thường chồng lap nhau — (nhìn Bảng 4.1), và điều quan trọng là hiểu rõ : ` AS Cham xuất huyết Nốt xuất huyết Mang xuất huyết Kích thước nhỏ (-2 mm), Xuẩthuyêt>3 mmhoặc xuất huyết dưới da kích xuất huyết ở bé mặt niêm. khi mang và cham xuất thước >10-20 mm mạc và thanh mạc huyết lập trung thành đám Giảm tiêu cầu do bắt kì nguyên .. Bệnh liên quan với: nhự Như chấm và not xuất huyết: nhân nào (e.g. tự miễn liên Khám Xuất MuyệP Chấn thương- hay gặp quan heparin,cường lách) Chấn thương, Các bệnh gây ra: Suy tủy xương (e.g. ung thư ) 'Viêm mạch-đặc biệt nốt — Giảm hoạt động của tiều cầu Suy giảm chức năng tiêu cầu xuấthuyếtnỗitrênmặtda Viêm mạch-nốt xuất huyét ndi (hiểm) (e.g. Bệnh Glanzmann’s Thoái hóa tinh bột trên mặt da,Thoái hóa tỉnh bột Đông máu nội mạch rải rác Qué liều chẳng đông Gian mao mạch xuất huyết di (DIC) Thiếu hụt các yếu tổ đông ttuyén.Bénh Scurvy. Hoi chứng Nhiễm trùng ân Cushing`s,Quá liều chống. Khiém khuyết tủy xương đông ,Thiếu các yếu tô đông. “Thiếu hụt các yếu tố đông máu máu (e.g. hemophilia) Cham, nốt, mang xuất huyết 245 ky te: & : Z4 & `1 . ` ⁄ By, : F iS ý tà IN ees he be FIGURE 4.5 Mang xuất huyết ở bệnh nhân. an hemophilia FIGURE 4.6 Nốt xuất huyết nổi gờ trên da “Trích từ *Dental Management bệnh nhân bj Henoch-Schönlein(trái) of the Medically Compromised Patient”, 7th edn, 'Viêm gan C và “ globulin lạnh trong máu” ‘St Louis: Mosby Elsevier, 2008: Fig 25-16. (cryoglobulinaemia) (phải) Trích tir “A Textbook of Cardiovascular Medicine”, 8th Viêm mạch edn, Philadelphia: Saunders, 2007: Fig 84-1 Là bệnh lí gây viêm các tiểu động mạch và tiêu tĩnh mạch ở da, liên quan den sự lắng ra màu xanh lam. Cuối cùng, bilirubin bị đọng phức hợp miễn dịch, quá trình viêm giáng hóa thành haemosiderin (có màu vàng. xuất hiện cùng những điểm phù và xuất nâu) ở cuối quá trình giáng hóa trước khi huyệt và vi vậy, not xuất huyết noi gờ trên mau sắc da trở lại bình thường. da: ° Hội chứng Cushing’s Mà. a nhiều bằng chime về ý Mang xuất huyết trong hdichimg h Hà T của tinh nu 4 Cushing’s được cho rang liên quan đến (Ba tâm, sang của cham, not va mang Sing § được eho rang Qên quan dần xuất huyết va độ đặc hiệu thấp, do rất thiếu sự chống đỡ của mô liên kết ở thành Thiều nguyên nhân tiềm Ân, những bệnh mạch, do liên quan đến corticoid làm giảm teu nguyen nhận fem an, những bệnh, tông hợp collagen nhân khỏe mạnh hiểm khi có các dau hiệu " . : này và bởi vậy, họ cần được kiêm tra nếu
Cơ chế: ra chúng. IE. Xuất huyết dưới da bat cứ kích thước nào có thể là kết quả của sự gián đoạn của: ¡ thành mạch máu - 2 quá trình đông máu bình thường : ` số lượng hoặc chức năng tiểu cầu. Xuất huyết dưới đa( với hemoglobin tạo ra mau đỏxanh lúc ban dau),sau đó a tiếp tục được phân loại theo kích thước. FIGURE 4.47 Chấm xuấthuyết ở Giảm tiểu cÀ bệnh nhân giảm tiêu cầu jiam (iêu câu ‘Tai xuất bản, from Little JW, Falaee DA, Miller Giảm tiêu cầu đủ lớn sé dẫn đến khó khăn CS, Rhodus NL, Dental Management of the trong kiểm soát chảy máu và tạo cục mau Medically Compromised Patient, 7th edn, đông St Louis: Mosby Elsevier, 2008: Fig 25-9. Khi xuất huyết dưới da, hồng cầu bị thực bào và bị phá hủy bởi đại thực bào, nhờ chuyên hemoglobin thành bilirubin ma tạo
