Đau xương
Mô tả: Dau ở bat kỳ vị trí nào của bộ xương. Dau bàotạo cốt bào do ung thư: xuất hiện tự nhiên hoặc khi sờ. Ung thư xương, dù là nguyên phát
Nguyên nhân: Có nhiều bệnh ác tính gây đau xương. cân bằng quá trình tạo xươnghủy, Hay gã xương. Kết quả gây ra các tôn thương. yeep . tiêu xương hoặc yếu xương bệnh lý, + Ủng thư tiền liệt tuyến nguy cơ xuất hiện vi gầy xương. + Ung thư vú Tăng tạo xương cũng gây ra đau, tương. -Dautiyxuong - tự như ‘dau tăng trưởng) ở trẻ vị thành niên + U lympho Hodgkin và không. khi xương phát triển nhanh. . Hodgkin -- Co chế mat cân bằng hủy cốt bàotạo cốt +Ung thư phối bao gây đau có thé là kết qua của những yếu + Ung thư buông trứng. tO sau:
Cơ chế: Cơ ch rất phức tạp. protein liên quan hormone cận giáp Những yếu 16 chính gây đau xương (PTH-rp) làm tăng hủy xương. . liên quan đến ung thư bao gom: - 2 Giao tiếp chéo (*Cross-talk”) từ các tế Sự xâm lan trực tiếp vào xương của ung bảo ung thư đến các hủy cốt bảo kết TH ' quả làm tăng cường hủy cốt bảo. 2 Mat cân bằng giữa hủy cốt bàotạo cốt 3 Khi chất căn bản xương bị phá hủy, càng bảo do ung thr - ‹ nhiều yếu tổ tăng trưởng được giải 3 Thay đôi cơ chế đau bình thường. phóng, càng làm tăng sinh tế bảo, cuối Xâm lấn trực tiếp vào xương cùng, khôi u càng lớn. . Khi các tế bao ung thư xâm lần vào mô 4 Quá trình viêm và tiết các cytokine yêu lành và xương, chúng phá hủy các cấu trúc tô hoại tử u (TNF) và các interleukin bình thường. Vì vậy, chúng gây tồn thươn (IL-1 and IL-6), prostanoids làm hoạt nn thường. V1 vậy, chúng gay 8 hóa gác các sợi thân kinh cảm giác đau. than kinh,tắc mach, phù nề màng xương ¬ l nhạy cảm đau - tất cả những điều nảy sẽ 5 Sự thay đôi receptor hoạt hóa của yếu kích thích thần kinh hướng tâm và gây to nhân kappa (RANK) .RANK là đau S7 một receptor hoạt hóa ở các hủy cốt - bào. Chất gin RANK (RANK-L) có ở một số tế bảo trong đó có tạo cốt bảo. Sự tương tác giữa RANK & RANK-L FIGURE 4.2 Cơ Xam lái lao tiếp P 5 Tiết Mat can bằng tực tiếp chéo TB TREK e iethein RANKRAN và hủy cốt Hơi ` Iva PTH-rr LL và OPG bào. benh Mắt cân bằng giữa quá tình tạo xương, Thay đổi cơ aan và hủy xương. chế đau ‘Dau xương do ung thư. Đau xương 34 là yếu tố chính đề duy trì hoạt động bình chất P (chất kích thích gây dau)Š:2 thường của hủy cốt bảo. 2 Phi dai các tế bào dạng sao® và giảm Trong ung thư, tế bảo T hoạt hóa và tái hap thu, vận chuyên glutgmpat.gay các tế bảo ung thư tiết ra RANK-L và ra tăng glutamat và gây độcŠ: bắt hoạt OPG (một cytokine ức chế hoạt 3 Tăng một số protein thần kinh đệm động của hủy cốt bào), kết quả làm tăng được tim thay ở tủy sông, làm tăng sự hoạt động của hủy cốt bảo. dẫn truyền cảm giác đau 6 Con đường WNT (wingless-type) - 4 Môi trường acid được tạo ra bởi hủy nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra một cốt bao kích thích các receptor dau. nhóm glycoprotein mới mà nó trực tiếp 59 ảnh hưởng tới quá trình hình thành và tái hap thụ của xương va theo một số cơ ý, NGHĨA chế trên đây. Sự ảnh hưởng thực sự của si xuất hiên là một đấu hit nó trong đau xương do ung thư vẫn chưa Dau xương mới xuat hiện là mot dau hiệu được chứng minh. quan trọng cần chú ý ở cả bệnh nhân nghỉ "hay đổi 4 . : ngờ ung thư và những bệnh nhân đã được Thay doi cơ chế đau bình thường chân đoán ung thư. Đạu xương là một triệu Các nghiên cứu chỉ ra rang ung thu di căn, chứng thường gặp nhát trong các bệnh di căn xương có thé gây ra những thay đỏi cơ chế — xương, “:!° nó được báo cáo trong 50-90% đau. ›6:! Ì Những thay đội này làm giảm bệnh nhân di căn xương và 70-95% bệnh ngưỡng đau và ting tần số phát xung cảm nhân đa u tủy xương. Thật vậy, với những. giác đau. . ` bệnh nhận di căn thê ân, đau xương là triệu Những thay đồi trong hệ thần kinh trung chứng đầu tiên được họ mô tả, đặc biệt trong wong và cơ chế đau xương do ung thư đã dau tủy xương. được chứng minh, bao gồm: ¡ Tái cấu trúc sừng sau tủy sống và sự nhạy cảm của sợi thân kinh cảm giác. đau với z
