🎭 Vai trò của bạn

Bạn là bác sĩ Nhi khoa tại Bệnh viện Nhi Đồng, TP. Hồ Chí Minh

Một buổi chiều cuối tuần, bạn tiếp nhận bệnh nhi Nguyễn Minh Huy, 6 tuổi, nam, được chuyển từ tuyến dưới vì sốt kéo dài 8 ngày không rõ nguyên nhân.

Khai thác bệnh sử: trẻ sốt cao liên tục 39–40°C, đã dùng paracetamol và ibuprofen luân phiên nhưng sốt dai dẳng. Mẹ bé cho biết trẻ có biểu hiện mệt mỏi, chán ăn, và xuất hiện ban đỏ ở thân mình từ ngày thứ 5. Đáng lưu ý: trẻ đã được điều trị kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 trong 5 ngày nhưng không hạ sốt.

Khi thăm khám, bạn phát hiện: kết mạc mắt sung huyết hai bên, môi khô nứt, lưỡi đỏ ("lưỡi dâu tây"), và một hạch cổ trái kích thước khoảng 1.5 cm. Đây có phải là Kawasaki không điển hình?

Bệnh Kawasaki (KD) là viêm mạch máu cấp tính tự giới hạn, thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi. Tại Việt Nam, KD đang gia tăng với tỷ lệ mắc khoảng 10–15/100.000 trẻ. Thể không điển hình (incomplete KD) chiếm 15–20% tổng số ca và dễ bị chẩn đoán muộn, dẫn đến biến chứng phình động mạch vành (CAA).

⚠️ Vấn đề lâm sàng

Kawasaki không điển hình (incomplete KD) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mắc phải ở trẻ em tại các nước phát triển. Chẩn đoán trễ hơn 10 ngày làm tăng nguy cơ phình động mạch vành từ 5% lên 25%. Liệu trường hợp này có được chẩn đoán kịp thời?