🎭 Nhập vai: Bạn là Bác sĩ Ngoại khoa Tim mạch tại Bệnh viện Trung ương Huế. Một ca lâm sàng điển hình:
Bệnh nhân: Nam, 65 tuổi, được chẩn đoán hẹp van động mạch chủ nặng (AVA = 0,6 cm², gradient trung bình 55 mmHg). BN có triệu chứng đau ngực khi gắng sức, khó thở NYHA II–III.
Bạn đứng trước ba lựa chọn điều trị:
- 🔪 Phẫu thuật mổ hở (SAVR — Surgical Aortic Valve Replacement): Nguy cơ tử vong 5%, chi phí ~200 triệu VNĐ
- 💉 TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation): Can thiệp qua da, nguy cơ tử vong 2%, chi phí ~400 triệu VNĐ
- 💊 Điều trị nội khoa: Không can thiệp, nguy cơ tử vong ~30% trong 1 năm, chi phí ~10 triệu VNĐ/năm
🔍 Vấn đề: Lựa chọn nào là tối ưu cho bệnh nhân này — dựa trên hiệu quả (QALY) và chi phí? Bạn cần một công cụ: Phân tích quyết định (Decision Analysis).
