-
Câu hỏi: Dạ anh ơi, phim này em thấy bóng khí quản nó không nằm ngay đường giữa mà hơi lệch sang phải một chút, cái này có phải là do tràn dịch hay có u gì đẩy lệch không anh? Đáp án: Khí quản lệch phải ở đây trước tiên là do bệnh nhân bị xoay tư thế về bên phải khi chụp, kèm theo tình trạng viêm xẹp giảm thể tích của thùy trên phổi phải nên nó co kéo sang, không thấy tổn thương dạng u hay dịch đẩy lệch em nhé.
-
Câu hỏi: Anh ơi, ở vùng thùy trên phổi phải em thấy có một đám mờ khá đậm, ranh giới phía dưới của nó lại lõm và rất sắc nét, dấu hiệu này hướng tới tổn thương gì vậy anh? Đáp án: Đó là đám mờ đông đặc khoảng khí của thùy trên phổi phải do viêm phổi, còn đường ranh giới dưới lõm và sắc nét chính là rãnh liên thùy bé bị kéo lên cao, gợi ý có xẹp phổi một phần kèm theo.
-
Câu hỏi: Dạ chị, em nhìn xuống vùng rốn phổi hai bên thì thấy rốn phổi trái hình như nằm hơi cao hơn bình thường đúng không chị? Còn rốn phổi phải thì sao ạ? Đáp án: Đúng rồi em, rốn phổi trái bị kéo lên cao do khối thoát vị hoành lớn ở phía dưới chèn ép và đẩy lên, còn rốn phổi phải thì cấu trúc và vị trí hoàn toàn bình thường.
-
Câu hỏi: Anh cho em hỏi là ở vùng đỉnh phổi và thùy trên bên trái em thấy phế trường vẫn sáng, không biết vùng này có tổn thương gì kín đáo không anh? Đáp án: Vùng đỉnh phổi và toàn bộ các vùng còn lại của phổi trái sáng bình thường, không ghi nhận tổn thương tổn thương đông đặc hay ứ khí gì ở bên trái cả.
-
Câu hỏi: Dạ chị, ngay sau bóng tim và vùng trung thất dưới có một khối lớn nhìn rất lạ, bên trong nó có các đường viền uốn lượn và các vùng thấu quang, cấu trúc này là gì vậy chị? Đáp án: Đó là một khối thoát vị hoành lớn chứa đại tràng bên trong, các đường viền em thấy chính là các nếp gấp túi thừa đại tràng (haustral folds), khối này chèn ép làm góc carina bị đẩy rộng ra.
-
Câu hỏi: Anh ơi, em cố rà soát đường bờ cơ hoành hai bên thì thấy bờ cơ hoành phải rõ, nhưng đoạn cơ hoành trái sát trung thất hình như bị xóa mờ, cái này có phải do tràn dịch màng phổi không anh? Đáp án: Không phải tràn dịch đâu em, cơ hoành trái đoạn sát trung thất bị mờ là do bị khối thoát vị hoành lớn nằm đè lên che khuất, còn hai góc sườn hoành và khoang màng phổi hai bên vẫn sáng, không có dịch.
-
Câu hỏi: Dạ chị, bóng tim trên phim này em nhìn cảm giác nó hơi to và trung thất cũng bị di lệch sang phải, mình có kết luận được là tim to trên phim này không chị? Đáp án: Trung thất lệch phải chủ yếu do tư thế xoay và xẹp phổi phải. Bờ tim thì vẫn rõ nét nhưng vì đây là phim chụp tại giường tư thế trước - sau (AP), bóng tim bị phóng đại nên không thể đánh giá chính xác kích thước tim to hay bình thường được.
-
Câu hỏi: Anh ơi, hệ thống mạch máu phổi và quai động mạch chủ của cụ bà 85 tuổi này trên phim có đường nét hay đậm độ gì bất thường cần lưu ý không anh? Đáp án: Hệ mạch máu phổi và đường đi, kích thước của động mạch chủ hoàn toàn bình thường, không có dấu hiệu tăng áp hay phình tách gì em nhé.
-
Câu hỏi: Dạ chị, em rà soát các vùng phụ xung quanh xem có tràn khí dưới da hay tổn thương xương sườn không, với xương sườn phim này em đếm thấy hơi ít thì có đạt yêu cầu không chị? Đáp án: Vùng mô mềm và khung xương sườn bình thường, không tổn thương. Về kỹ thuật thì phim này hít vào chưa đủ sâu, chỉ thấy được 5 xương sườn trước, độ xuyên thấu thì đạt vì vẫn thấy mờ các đốt sống ngực sau tim.
-
Câu hỏi: Anh ơi, em thấy cụ bà có sốt với ho đờm, trên phim lại có khối thoát vị hoành chứa đại tràng lớn như vậy thì mình có cần đặt ống thông hay xử trí cấp cứu gì ngoại khoa cho khối này luôn không anh? Đáp án: Trên phim không thấy đường truyền hay ống thông nào. Khối thoát vị hoành này nhiều khả năng là phát hiện tình cờ và chưa có biến chứng cấp cứu, hiện tại phải ưu tiên điều trị kháng sinh nội khoa tình trạng viêm phổi thùy trên phải trước, sau đó mới hội chẩn ngoại khoa sau.