Câu hỏi: Dạ anh ơi, phim này em nhìn phần đỉnh phổi hai bên thấy nó tăng độ thấu quang kèm mấy dải xơ thô, màng phổi thì dày lên. Nhưng đặc biệt là có mấy khối mờ dạng tròn bầu dục, bao quanh bởi dải khí mỏng như hình liềm ấy ạ. Tổn thương này mình đọc là gì vậy anh? Đáp án: Phim này vùng trên hai bên phổi có tình trạng xơ hóa kèm hang lớn ở đỉnh phổi. Các khối mô mềm nằm trong hang được bao quanh bởi dải khí hình liềm (dấu hiệu liềm khí - Air-crescent sign) là hình ảnh điển hình của u nấm (Mycetoma), thường thứ phát trên nền hang lao cũ.

Câu hỏi: Dạ anh, em thấy khí quản đoạn trên thì nằm ngay đường giữa, nhưng đoạn giữa khí quản lại bị kéo lệch hẳn sang bên phải. Dấu hiệu này có ý nghĩa gì trên phim này ạ? Đáp án: Khí quản đoạn giữa bị lệch sang phải phù hợp với tình trạng co kéo do giảm thể tích phổi vùng trên bên phải, hậu quả của quá trình xơ hóa thùy trên.

Câu hỏi: Anh ơi, em quan sát thấy rốn phổi của bệnh nhân ở cả hai bên hình như bị kéo lệch lên cao rõ rệt đúng không anh? Bình thường em nhớ nó nằm thấp hơn một chút. Đáp án: Đúng rồi em, rốn phổi hai bên bị kéo lên cao rõ rệt. Đây là dấu hiệu gián tiếp chứng tỏ có tình trạng giảm thể tích phổi vùng trên ở cả hai bên do xơ xẹp phổi.

Câu hỏi: Dạ anh, góc sườn hoành hai bên em nhìn thấy vẫn nhọn và sáng rõ, không bị tù, vùng dưới hai bên phổi cũng có vẻ trong. Em kết luận vùng dưới phổi và màng phổi đoạn này bình thường được không anh? Đáp án: Chính xác. Vùng dưới hai bên phổi và các góc sườn hoành hoàn toàn bình thường, không ghi nhận tổn thương hay tràn dịch màng phổi.

Câu hỏi: Cho em hỏi thêm về bóng tim ạ, em thấy bờ tim bên phải nhìn rất rõ nét, còn chỉ số tim ngực thì có vẻ không to. Bờ tim và bóng tim này bình thường đúng không anh? Đáp án: Đúng. Bóng tim không to, đường bờ tim rõ nét, đặc biệt là bờ tim phải rõ ràng, không bị xóa mờ, chứng tỏ không có tổn thương thùy giữa phổi phải hay trung thất cạnh tim.

Câu hỏi: Dạ anh, em nhìn xuống cơ hoành thì thấy vòm hoành trái cong đều đẹp, nhưng mặt trong của cơ hoành phải chỗ gần tim cứ bị mờ mờ, không rõ nét lắm. Cái này có phải tổn thương thâm nhiễm hay tràn dịch khu trú không anh? Đáp án: Không phải tổn thương đâu em. Mặt trong cơ hoành phải bị mờ là do lớp mỡ màng tim (epicardial fat pad) chồng chập lên, đây là biến thể giải phẫu bình thường, còn vòm hoành trái hoàn toàn bình thường.

Câu hỏi: Anh ơi, em rà soát phần trung thất thì thấy nó nằm ở chính giữa, không bị rộng ra. Nhưng đường bờ trên của trung thất với lại quai động mạch chủ em nhìn không rõ lắm, cái này có bất thường gì không anh? Đáp án: Trung thất nằm trung tâm và không bị rộng là bình thường. Tuy nhiên, trên phim này quai động mạch chủ và đường bờ trên trung thất khó xác định do bị ảnh hưởng bởi tình trạng xơ hóa và thay đổi cấu trúc vùng đỉnh phổi co kéo xung quanh.

Câu hỏi: Dạ anh, phim này em nhìn kỹ các xương sườn hai bên, xương đòn với các đốt sống ngực thấy đậm độ đều đặn, không có đường gãy hay ổ khuyết xương nào hết. Hệ xương này mình đọc bình thường phải không anh? Đáp án: Đúng rồi, hệ xương trong vùng khảo sát hoàn toàn nguyên vẹn, không có gãy xương hay hủy xương. Đồng thời cũng không thấy thay đổi cấu trúc xương liên quan đến xạ trị trước đây.

Câu hỏi: Dạ anh, vùng dưới hoành em không thấy có liềm hơi nào, còn các mô mềm thành ngực xung quanh cũng không thấy sưng nề hay tràn khí gì cả. Phần này bình thường đúng không anh? Đáp án: Chính xác. Không có liềm hơi dưới hoành (loại trừ tràn khí màng bụng), và các mô mềm thành ngực quan sát được hoàn toàn bình thường.

Câu hỏi: Anh ơi, bệnh nhân này tiền sử hút thuốc lá nhiều (20 bao-năm), lúc vào viện có ran ngáy ran rít nữa. Trên phim này mình có thấy hình ảnh ứ khí hay tăng thông khí phổi giống trong bệnh cảnh COPD không anh? Đáp án: Không em nhé. Trên phim X-quang này, phổi không bị ứ khí, không có tình trạng tăng thông khí (như vòm hoành dẹt hay khoảng liên sườn giãn rộng). Biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân chủ yếu do tổn thương xơ hóa, hang và u nấm vùng thùy trên gây ra.