Bản dịch y khoa tiếng Việt chi tiết cho kết quả đọc X-quang ngực của bạn dưới đây. Mình giữ nguyên cấu trúc chuẩn của báo cáo y khoa để bạn dễ đối chiếu nhé.

BÁO CÁO KẾT QUẢ – XƠ HÓA VÙNG TRÊN PHỔI KÈM U NẤM (MYCETOMA)

Mã số bệnh nhân: Ẩn danh

Tư thế chụp: Sau - Trước (PA)

Độ xuyên thấu: Đạt yêu cầu - Vừa đủ thấy các thân đốt sống ở phía sau bóng tim

Độ hít vào: Đạt yêu cầu - Thấy rõ 7 xương sườn trước

Độ xoay: Bệnh nhân không bị xoay/lệch

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

Phần trên khí quản nằm ở vị trí trung tâm. Phần giữa khí quản bị lệch sang phải, phù hợp với tình trạng giảm thể tích phổi vùng trên bên phải.

HÔ HẤP (BREATHING)

Ghi nhận bất thường ở vùng trên và vùng giữa của cả hai bên phổi với các đường mờ mạch máu - phế quản thô hơn bình thường. Vùng đỉnh phổi tăng độ thấu quang, phù hợp với các tổn thương tạo hang. Ngoài ra, có các khối đậm đặc mô mềm dạng tròn/bầu dục được bao quanh bởi dải khí hình liềm mỏng. Có tình trạng dày màng phổi ở cả hai đỉnh phổi. Vùng dưới hai bên phổi không ghi nhận bất thường. Phổi không bị ứ khí (tăng thông khí).

TUẦN HOÀN (CIRCULATION)

Bóng tim không to. Đường bờ tim rõ nét. Động mạch chủ khó xác định. Trung thất nằm ở trung tâm và không bị rộng. Đường bờ trên của trung thất khó xác định. Rốn phổi hai bên bị kéo lên cao rõ rệt, cho thấy tình trạng giảm thể tích phổi vùng trên ở cả hai bên.

CƠ HOÀNH & CÁC CẤU TRÚC KHÁC (DIAPHRAGM + DELICATES)

Mặt trong của cơ hoành phải bị mờ do lớp mỡ màng tim (epicardial fat pad). Cơ hoành trái có hình dạng và vị trí bình thường. Không có liềm hơi dưới hoành (không có tràn khí màng bụng). Hệ xương trong vùng khảo sát nguyên vẹn, không thấy hình ảnh gãy xương hay tổn thương hủy xương. Đặc biệt, không có thay đổi cấu trúc xương liên quan đến xạ trị trước đây. Các mô mềm quan sát được không có bất thường.

CÁC VÙNG BỔ SUNG & VÙNG CẦN RÀ SOÁT (EXTRAS + REVIEW AREAS)

Không có đường truyền mạch máu, ống dẫn lưu hay kẹp phẫu thuật.

• Đỉnh phổi: Hang ở đỉnh phổi hai bên kèm các khối mô mềm.

• Rốn phổi: Rốn phổi hai bên bị kéo lên cao.

• Vùng sau tim: Bình thường.

• Góc sườn hoành: Bình thường.

• Vùng dưới hoành: Bình thường.

Tóm tắt các dấu hiệu chính:

• Lệch khí quản

• Dấu hiệu liềm khí mỏng (Air-crescent sign)

• U nấm (Mycetoma)

• Rốn phổi bị kéo lên cao rõ rệt

• Đường mờ mạch máu - phế quản thô

• Bờ tim phải rõ nét

• Mờ mặt trong cơ hoành phải do lớp mỡ màng tim

TÓM TẮT, CHỈ ĐỊNH CẬN LÂM SÀNG & HƯỚNG XỬ TRÍ

Phim X-quang này cho thấy tình trạng xơ hóa vùng trên của cả hai bên phổi kèm theo các hang lớn ở đỉnh phổi. Ngoài ra, có các khối mô mềm ở đỉnh phổi hai bên với dấu hiệu liềm khí, phù hợp với các u nấm (mycetomas).

Các chẩn đoán phân biệt đối với tình trạng xơ hóa thùy trên phổi bao gồm: di chứng lao cũ, bệnh bụi phổi, viêm cột sống dính khớp, tiền sử xạ trị, bệnh sarcoidosis. Dựa trên bệnh cảnh của bệnh nhân và các hang lớn trên phim, lao phổi cũ là nguyên nhân có khả năng cao nhất.

Hướng xử trí tiếp theo:

• Nên cho bệnh nhân thở oxy hỗ trợ.

• Các xét nghiệm máu ban đầu có thể bao gồm: Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (FBC), điện giải đồ và chức năng thận (U/Es), và định lượng protein phản ứng C (CRP).

• Cần lấy mẫu đờm để nuôi cấy tìm vi khuẩn/nấm. Xét nghiệm khí máu động mạch (ABG) cũng có thể hữu ích.

• Nên cân nhắc liệu pháp kháng sinh/kháng nấm thích hợp sau khi hội chẩn với chuyên khoa Hô hấp và Vi sinh, cần lưu ý rằng tổn thương lao cũ không cần điều trị đặc hiệu.

• Nên đối chiếu với các phim X-quang trước đây để đánh giá tiến triển của tổn thương.

• Chụp cắt lớp vi tính ngực độ phân giải cao (HRCT) sẽ giúp đánh giá chi tiết hơn nếu cần thiết. Việc tham vấn ý kiến từ đội ngũ bác sĩ chuyên khoa Hô hấp sẽ rất hữu ích để định hướng quản lý và điều trị tiếp theo cho bệnh nhân.