Câu hỏi: Dạ anh ơi, cho em hỏi là trên phim này mình đánh giá độ hít vào của bệnh nhân đã đạt chưa anh, em đếm cung sườn chưa quen lắm? Đáp án: Phim này độ hít vào đạt rồi em, trên phim thấy rõ được 7 cung sườn trước là đủ tiêu chuẩn lâm sàng nhé.

Câu hỏi: Anh ơi, em thấy khí quản của bệnh nhân hơi lệch sang một bên, đây có phải là tổn thương hay do u chèn ép gì không anh? Đáp án: Không phải tổn thương đâu em, khí quản hơi lệch nhẹ là do tư thế bệnh nhân bị xoay nhẹ về phía bên phải lúc chụp thôi, thực tế nó vẫn nằm ở vị trí trung tâm.

Câu hỏi: Dạ chị, phế trường hai bên của ca này em thấy vùng đỉnh phổi với các góc sườn hoành có cần lưu ý gì bất thường không chị? Đáp án: Hoàn toàn bình thường em nhé. Phế trường hai bên sáng, đỉnh phổi, góc sườn hoành và vùng dưới cơ hoành đều sạch, không có tổn thương hay tràn dịch, tràn khí gì cả.

Câu hỏi: Chị ơi, bóng tim của bệnh nhân này em nhìn cảm giác hơi to, bờ tim hai bên có bị mờ hay có dịch màng tim không ạ? Đáp án: Bóng tim ca này không to, bờ tim phải và bờ tim trái đều rất rõ nét, không có dấu hiệu tràn dịch hay bất thường gì ở tim đâu.

Câu hỏi: Dạ anh, em nhìn dọc theo đường đi của sonde PICC từ tay phải vào thì thấy nó đi qua những cấu trúc mạch máu nào trên phim vậy anh? Đáp án: Trên phim này em có thể thấy bóng của sonde đi qua tĩnh mạch nách phải, tĩnh mạch dưới đòn phải rồi vào tĩnh mạch cánh tay đầu phải để đi xuống dưới.

Câu hỏi: Anh ơi, bình thường đầu vị trí của PICC phải nằm ở đâu mới chuẩn và trên ca này thì nó đang bị nằm ở vị trí nào vậy anh? Đáp án: Vị trí lý tưởng theo lý thuyết là phải nằm ở chỗ nối giữa tĩnh mạch chủ và tâm nhĩ (cavo-atrial junction). Còn trên phim này đầu PICC đã bị đặt quá sâu, nằm sai vị trí trong tâm thất phải rồi, thấy rõ ở cả vùng sau tim.

Câu hỏi: Dạ chị, với cái đầu sonde PICC bị lạc chỗ vào tận tâm thất phải như thế này thì hướng xử trí tiếp theo trên lâm sàng của mình là gì hả chị? Đáp án: Mình phải tiến hành điều chỉnh lại ngay, cụ thể là rút bớt sonde ra khoảng 10 cm, sau đó phải cho bệnh nhân chụp lại phim X-quang ngực để kiểm tra lại vị trí đầu sonde.

Câu hỏi: Chị ơi, xương đòn hai bên với các cung sườn của bệnh nhân này em nhìn lướt qua thì thấy có đường gãy hay tổn thương hủy xương gì của đa u tủy xương không chị? Đáp án: Các cấu trúc xương đó hoàn toàn bình thường em, không thấy hình ảnh gãy xương hay thay đổi cấu trúc xương nào khác ở vùng lồng ngực cả.

Câu hỏi: Dạ anh, ở vùng xương bả vai trái em thấy có một vùng đậm độ nhìn hơi lạ, anh chỉ cho em xem đó là gì với ạ? Đáp án: Em nhìn kỹ vùng ổ chảo xương bả vai trái nhé, có một tổn thương hỗn hợp xơ hóa và thấu quang (sclerotic/lucent). Trên bệnh nhân có tiền sử đa u tủy xương thì đây có thể là một u nguyên bào tương (plasmacytoma).

Câu hỏi: Anh ơi, đối với cái tổn thương ở ổ chảo xương bả vai trái nghi plasmacytoma đó thì hướng tiếp cận tiếp theo của mình đối với bệnh nhân này là gì anh? Đáp án: Em cần tìm lại các hình ảnh chẩn đoán trước đây của họ để đối chiếu xem tổn thương này là mới hay cũ, đồng thời phải làm hội chẩn, thảo luận ca bệnh này với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa Huyết học nhé.