Dưới đây là bản dịch bản báo cáo kết quả X-quang của bạn sang tiếng Việt, sử dụng các thuật ngữ y khoa chuẩn xác tại Việt Nam:

BÁO CÁO KẾT QUẢ - KHỐI U ĐỈNH PHỔI

Mã bệnh nhân: Ẩn danh

Tư thế chụp: Sau - Trước (PA)

Độ xuyên thấu tia: Đạt yêu cầu – Có thể thấy mờ các thân đốt sống phía sau tim

Độ hít vào: Đạt yêu cầu – Thấy được 7 xương sườn trước

Độ xoay: Bệnh nhân hơi xoay người về phía bên phải

Kết quả chi tiết

• Khoang màng phổi: Sạch, ngoại trừ các mảng màng phổi.

• Hệ mạch máu phổi: Bình thường.

• Liềm hơi dưới cơ hoành (Tràn khí màng bụng): Không có.

• Hệ xương sườn: Không quan sát thấy đoạn sau-bên của xương sườn số 3 bên phải, phù hợp với tình trạng tiêu xương khu trú. Không có tổn thương tiêu xương hay thay đổi cấu trúc xương nào khác.

• Bóng tim: Không to.

• Bờ tim: Rõ nét.

• Mô mềm: Không có gì bất thường.

• Động mạch chủ: Bình thường.

• Trung thất: Ở vị trí trung tâm, không bị giãn rộng, bờ rõ ràng.

• Phổi: Phổi ứ khí (tăng thông khí) phù hợp với bệnh lý COPD (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính), ngoài ra các vùng phổi khác đều sáng (bình thường).

• Đỉnh phổi phải: Xuất hiện một khối mờ ở vùng đỉnh phổi phải, đi kèm tổn thương tiêu xương sườn số 3 bên phải.

• Sự cân đối: Hai đỉnh phổi không đối xứng do có vùng mờ ở đỉnh phổi phải. Có các mảng màng phổi hóa vôi ở cả hai bên, phù hợp với tiền sử tiếp xúc với amiăng trước đây.

• Cơ hoành: Cả hai vòm hoành đều bị dẹt xuống (do ứ khí phổi) nhưng bờ rõ ràng.

• Tư thế: Bệnh nhân bị xoay người về phía bên phải.

Tóm tắt, Cận lâm sàng & Hướng xử trí

Phim X-quang này cho thấy một khối u ở đỉnh phổi phải kèm theo tổn thương tiêu xương sườn số 3 bên phải. Trên nền bệnh lý có sẵn là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) và tiền sử tiếp xúc với amiăng.

Các phát hiện này phù hợp với một khối u phổi nguyên phát (U Pancoast) có xâm lấn trực tiếp vào xương sườn lân cận. Do bệnh nhân từng tiếp xúc với amiăng, u trung biểu mô (mesothelioma) cũng là một trong các chẩn đoán phân biệt cần cân nhắc.

Xét nghiệm ban đầu đề xuất:

• Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (FBC)

• Chức năng thận và điện giải đồ (U/Es)

• Chức năng gan (LFTs)

• Bilan xương (Bone profile - các chỉ số canxi, phospho, ALKP máu).

Chẩn đoán hình ảnh tiếp theo:

• Cần tiến hành chụp CT (cắt vi tính) ngực và bụng có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch để đánh giá giai đoạn bệnh.