Value of computed tomography in evaluating resectability of pancreatic adenocarcinoma

Abstract

Mục tiêu: Nghiên cứu xác định giá trị của cắt lớp vi tính trong đánh giá khả năng cắt bỏ ung thư biểu mô tuyến tụy có đối chiếu tình trạng bờ diện cắt mô học. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 52 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến tụy được điều trị phẫu thuật và có kết quả tình trạng bờ diện cắt mô học, được chụp cắt lớp vi tính trước phẫu thuật tại Bệnh viện Ung Bướu Thành phố Hồ Chí Minh từ 01/2019 - 09/2025. Bệnh nhân được phân loại khả năng cắt bỏ theo tiêu chuẩn NCCN năm 2024 và đối chiếu với tình trạng bờ diện cắt mô học. Kết quả: Tỷ lệ đạt diện cắt R0 lần lượt là 72,7% (8/11) ở nhóm “Có thể cắt bỏ”, 40% (2/5) ở nhóm “Ranh giới cắt bỏ” và 2,8% (1/36) ở nhóm “Không thể cắt bỏ” (p < 0,001). Tình trạng tiếp xúc động mạch mạc treo tràng trên (p < 0,05), tĩnh mạch mạc treo tràng trên (p < 0,01) và tĩnh mạch cửa (p < 0,001) có liên quan đến khả năng cắt bỏ hoàn toàn khối u với diện cắt âm tính. Cắt lớp vi tính có độ nhạy 91%, độ đặc hiệu 85,4%, giá trị tiên đoán dương 62,5%, giá trị tiên đoán âm 97,2% và độ chính xác 86,5% trong đánh giá khả năng đạt diện cắt âm tính sau phẫu thuật cắt bỏ ung thư tụy. Kết luận: Cắt lớp vi tính áp dụng tiêu chuẩn NCCN 2024 có giá trị trong đánh giá khả năng cắt bỏ hoàn toàn khối ung thư tụy với diện cắt âm tính. Tình trạng tiếp xúc bó mạch mạc treo tràng trên và tĩnh mạch cửa có liên quan tới khả năng loại bỏ hoàn toàn khối u. Abstract Objective: This study aimed to evaluate the value of computed tomography (CT) in assessing the resectability of pancreatic adenocarcinoma, correlated with histopathologic margin status. Materials and Methods: We retrospectively reviewed 52 patients with histologically confirmed pancreatic adenocarcinoma who underwent surgery and preoperative CT at Ho Chi Minh City Oncology Hospital between January 2019 and September 2025. Resectability was classified according to the NCCN 2024 criteria into resectable, borderline resectable, and unresectable groups. CT findings were correlated with histopathologic margin status. Results: The R0 resection rates were 72.7% (8/11) for resectable, 40% (2/5) for borderline resectable, and 2.8% (1/36) for unresectable tumors (p < 0.001). Tumor abutment to the superior mesenteric artery (p < .05), superior mesenteric vein (p < 0.01), and portal vein (p < 0.001) was significantly associated with positive margins. CT demonstrated 91% sensitivity, 85.4% specificity, 62.5% positive predictive value, 97.2% negative predictive value, and 86.5% overall accuracy in predicting negative surgical margins. Conclusion: Preoperative CT assessment using NCCN 2024 criteria provides high diagnostic performance in evaluating pancreatic cancer resectability. Vascular involvement, especially of the superior mesenteric artery, superior mesenteric vein and portal vein remains a key determinant of achieving R0 resection. DOI: 10.59715/pntjmp.5.1.25