Nốt tophi thường xuất hiện muộn, điển hình là sau khoảng 10 năm kể từ cơn viêm khớp gút cấp đầu tiên, mặc dù có thể xuất hiện sớm hơn ở một số trường hợp đặc biệt.

Biểu hiện lâm sàng đặc trưng bởi các khối hoặc nốt dưới da rắn chắc, không đau (trừ khi có viêm cấp kèm theo), thường khu trú tại sụn vành tai, mỏm khuỷu, khớp bàn - ngón chân cái, vùng gót chân, mu bàn chân và gân gót (gân Achilles).

Khi kích thước lớn, da phủ trên nốt tophi có thể bị loét, rò rỉ chất dịch màu trắng đục như phấn (chứa tinh thể monosodium urate) và có nguy cơ cao bị bội nhiễm vi khuẩn.