|
Thể điển hình
Cần hướng đến hai chẩn đoán phân biệt, chọc DNT sẽ giúp xác định chẩn đoán.
Xuất huyết màng não
Khởi phát đột ngột “như dao đâm” với sốt xuất hiện chậm, khi chọc DNT sẽ thấy DNT có lẫn máu không đông và có đậm độ tương đương nhau giữa các ống nghiệm bệnh phẩm. Thường thấy có billirubin và đại thực bào.
Đôi khi chẩn đoán sẽ khó khăn, ví dụ như khi xuất huyết đã trễ, hay đôi khi các viêm màng não cũng có DNT lẫn máu, do đó cần phải cấy DNT một cách thường quy nếu thấy DNT có lẫn máu.
“Phản ứng màng não”
Biểu hiện như một trường hợp viêm màng não không biến chứng nhưng DNT bình thường, nhất là trên trẻ em, trong một số trường hợp sốt nhiễm trùng (nhiễm siêu vi, viêm họng, viêm phổi).
Thể không điển hình
Trường hợp khó vì có thể bỏ sót không nghĩ đến viêm màng não và không làm thủ thuật chọc DNT xét nghiệm. Có thể không có dấu màng não hoặc có rất kín đáo:
Sốt + hôn mê;
Sốt + nổi ban;
Sốt cao co giật;
Sốt + rối loạn tâm thần;
Sốt + tổn thương thần kinh khu trú (sau khi đã loại trừ abces não);
Sốt kéo dài không rõ nguyên nhân.
|
