|
Khời phát
Đột ngột hay nhanh, bao gồm:
Hội chứng nhiễm trùng: sốt cao (39ºC hay hơn) có thể kèm theo lạnh run;
Hội chứng màng não rỏ ràng: đau đầu dử dội, lan tỏa hoặc chủ yếu vùng trán, liên tục với những đợt kịch phát gây nên bởi gắng sức, chuyển động hay thay đổi tư thế đầu, tiếng động, ánh sáng (sợ ánh sáng); đau đầu có kèu đau cột sống hoặc rối loạn tiêu hóa: nôn ói, đôi khi điển hình “kiểu nôn vọt”, đơn thuần, không cần gắng sức; có bón nhưng không thường xuyên, có khi lại có tiêu chảy.
Khám thực thể
Tư thế nằm điển hình “tư thế cò súng”, quay lưng về phía ánh sáng (sợ ánh sáng), đôi khi bứt rứt, dễ kích động; dấu màng não là những dấu chứng căn bản dựa trên:
Cổ gượng, đau khi gập gáy thụ động, đôi khi kéo theo phản xạ co chân không chủ ý (dấu Brudzinski)
Dấu Kernig: động tác gấp đùi vào thân, duỗi cẳng chân bị giới hạn do đau vùng thắt lưng; tương tự, bệnh nhân không thể ngồi trên gường nếu không co gối.
Bệnh nhân có thể có dấu hiệu kích thích tháp (tăng phản xạ gân xương, dấu Babinski 2 bên) và ý thức u ám. Trong thể đơn thuần không có dấu hiệu thần kinh khu trú.
Biểu hiện lâm sàng của viêm màng não rất đa dạng, tùy căn nguyên, tuổi; trong thể không điển hình hoặc có biến chứng, có thể có có dấu hiệu thần kinh hoặc tâm thần, rất dễ gây nhầm lẫn.
|
