Tam cá nguyệt II

(Tham khảo chính: ICPC )

Tam cá nguyệt II
Nên khám thai từ 2 - 3 lần. Khi tuổi thai từ 14 - 28 tuần

Lần thứ nhất:
- Siêu âm: theo dõi sự phát triển của thai nhi

- Tầm soát dị tật thai nhi giai đoạn 2 (triple test) nếu như không thực hiện double test trước đó. Thời điểm thực hiện tốt nhất thai từ 15 - 18 tuần.

Lần thứ 2:
- Theo dõi và hướng dẫn cách phát hiện sớm các triệu chứng, dấu hiệu của tiền sản giật và dự phòng sản giật (theo dõi cân nặng, đo huyết áp, thử nước tiểu, dấu hiệu phù chân…) bằng cách đo huyết áp, tổng phân tích nước tiểu lúc thai 20 tuần.

- Tiêm phòng uốn ván để tránh uốn ván rốn sơ sinh (thường tiêm khi thai ≥ 16 tuần, tiêm sau khi nghe tim thai hoặc sau khi siêu âm)

+ Với người con so, chưa từng tiêm phòng uốn ván trước đó: cần tiêm 2 mũi VAT, 2 mũi cách nhau 01 tháng, mũi cuối cùng trước khi sanh 01 tháng.

+ Với người sanh con rạ, thời gian của lần sanh con trước và lần mang thai này dưới 5 năm: nhắc lại 01 mũi VAT.

+ Với người sanh con rạ, thời gian của lần sanh con trước và lần mang thai này trên 5 năm: tiêm lại 2 mũi VAT.

+ Nếu tiêm đủ 5 mũi VAT, mũi cuối cùng > 10 năm thì tiêm nhắc lại 1 mũi.

Liều

Khoảng cách giữa các lần tiêm

Thời gian bảo vệ

VAT 1

Lần đầu khám

Không

VAT 2

4 tuần sau khi tiêm VAT 1

1 - 3 năm

VAT 3

6 tháng sau VAT 2

5 năm

VAT 4

1 năm sau VAT 3

10 năm

VAT 5

1 năm sau VAT 4

Suốt giai đoạn sinh sản

Bảng: Lịch tiêm phòng uốn ván (WHO) dành cho phụ nữ

- Tầm soát dị tật qua siêu âm 4 chiều. Thời điểm thực hiện 20 - 24 tuần, tốt nhất thực hiện khi thai 22 tuần, giúp phát hiện các bất thường về cấu trúc tim mạch, mạch máu, mắt, thận, gan, cột sống, các chi ....

Lần thứ 3:
- Tầm soát đái tháo đường thai kỳ: nên làm cho mọi thai phụ.

+ Đái tháo đường thai kỳ tăng nguy cơ dẫn đến đái tháo đường type II cho thai phụ sau này. Đái tháo đường thai kỳ có thể dẫn đến thai to, sanh khó do thai to, có thể mất tim thai đột ngột khi thai gần ngày sanh ...

+ Thời điểm tầm soát đái tháo đường thai kỳ:

* 24 - 28 tuần theo khuyến cáo của hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG)

* Có thể thực hiện tầm soát sớm hơn nếu phát hiện có đường trong nước tiểu, tiền căn đái tháo đường thai kỳ lần trước, tiền căn gia đình có người bị đái tháo đường.

* Hiện nay BV Hùng Vương thực hiện tầm soát khi thai khoảng 26 tuần - trước 34 tuần.

- Trong tam cá nguyệt thứ II, nếu các dấu hiệu thăm khám bình thường, có thể hẹn tái khám sau 4 tuần.

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)