Tam cá nguyệt I

(Tham khảo chính: ICPC )

Tam cá nguyệt I
Nên khám thai 2 lần

Lần thứ nhất: Khi trễ kinh, dùng que thử nước tiểu cho thấy có thai
- Siêu âm: xác định có thai hay không, xác định thai nằm trong hay nằm ngoài tử cung, số lượng thai

- Là mốc để tính tuổi thai, tính ngày dự sanh (đặc biệt trong trường hợp thai phụ có vòng kinh không đều).

- Thăm khám toàn diện và hỏi kỹ các tiền căn bệnh lý và ghi rõ vào sổ khám thai:

+ Tiền căn của thai phụ:

* Sản khoa: Tiền thai trước đó (PARA, sanh thường, sanh mổ, con hiện sống...), có biến chứng ở lần sanh trước (băng huyết sau sanh...)

* Phụ khoa: bệnh lý phụ khoa đã từng điều trị, chu kỳ kinh nguyệt... Thăm khám và điều trị viêm âm đạo, cổ tử cung, nhiễm trùng tiểu ... (nếu có) để tránh nguy cơ dọa sanh non. Nhiễm Streptococus group B đã được chứng minh là một yếu tố nguy cơ gây dọa sanh non - sanh non.

* Nội khoa: bệnh lý nội khoa (bệnh tim, thiếu máu, hen phế quản, cường giáp ...), bệnh lây nhiễm (viêm gan B, HIV, lao phổi...).

* Ngoại khoa: gù vẹo cột sống ...

* Chiều cao và cân nặng của thai phụ

+ Tiền căn gia đình: bố, mẹ, anh chị em ruột (tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh di truyền ...) để có thể hẹn thai phụ tái khám và tầm soát cho phù hợp.

- Tư vấn thời điểm sàng lọc trước sinh.

Lần thứ 2:
Sàng lọc dị tật giai đoạn I, thường thực hiện khi tuổi thai từ 11 tuần 0 ngày đến 13 tuần 6 ngày (thường lấy mốc 12 tuần).

Với thai phụ:
+ Huyết học: công thức máu toàn phần (xác định tình trạng thiếu máu, sàng lọc nguy cơ thiếu máu do thalassemie), nhóm máu ABO, Rhesus

+ Nước tiểu: tổng phân tích nước tiểu 10 thông số (xác định có đường, đạm ... trong nước tiểu hay không)

+ Đường huyết lúc đói (xác định tình trạng rối loạn dung nạp đường, đái tháo đường ...)

+ Tư vấn để xét nghiệm HIV (để quản lý thai nghén tốt hơn, điều trị dự phòng ARV cho mẹ khi lượng CD4 < 350/ml bất kể tuổi thai, và điều trị cho con lúc sanh để giảm thiểu tối đa lây nhiễm HIV), viêm gan B (HBsAg) để chích ngừa sớm cho trẻ trong 24 giờ đầu sau sanh, giang mai (BW) vì xoắn trùng giang mai có thể qua nhau từ tuần thai 20 và có thể điều trị hiệu quả với kháng sinh Peniciline, Rubella (IgG, IgM) vì rubella gây thai lưu hoặc dị tật nghiêm trọng...

+ Tư vấn dự phòng các bệnh lây truyền qua đường tình dục và cách dự phòng.

Với thai nhi:
+ Siêu âm hình thái học thai nhi: đo độ mờ da gáy

+ Double test (kết hợp kết quả siêu âm và máu mẹ) để xác định nguy cơ: trisomy 21 (hội chứng Down), trisomy 18 (hội chứng Edwards), trisomy 13 (hội chứng Patau).

- Trong tam cá nguyệt thứ I, nếu các dấu hiệu thăm khám bình thường, có thể hẹn tái khám sau 4 tuần.

Tải về tài liệu chính .....(xem tiếp)