Tiếp cận chẩn đoán suy tim

(Tham khảo chính: 1762/QĐ-BYT )

- Khai thác bệnh sử và khám thực thể kỹ lưỡng giúp ta có định hướng chẩn đoán suy tim. Các phương tiện cận lâm sàng như siêu âm tim, xét nghiệm BNP hoặc NT-proBNP góp phần xác định chẩn đoán suy tim trong hầu hết các trường hợp. Các thăm dò khác như điện tâm đồ, Xquang tim phổi cũng cần thiết trong mọi trường hợp nghi ngờ suy tim.

2.3.1. Tiêu chuẩn Framingham

- Mặc dù là cổ điển, tiêu chuẩn Framingham khá hữu ích trong thực hành lâm sàng. Chẩn đoán suy tim bao gồm 2 tiêu chuẩn chính hoặc 1 tiêu chuẩn chính và 2 tiêu chuẩn phụ:

1. Tiêu chuẩn chính:

- Cơn khó thở kịch phát về đêm

- Giảm 4,5 kg trong 5 ngày điều trị suy tim

- Tĩnh mạch cổ nổi

- Ran ở phổi

- Phù phổi cấp

- Phản hồi gan tĩnh mạch cổ dương tính

- Tiếng tim ngựa phi T3

- Áp lực tĩnh mạch trung tâm lớn hơn 16 cm nước

- Thời gian tuần hoàn kéo dài trên 25 giây

- Bóng tim to trên Xquang ngực thẳng

- Bằng chứng phù phổi, ứ máu tạng hoặc tim to khi giải phẫu tử thi.

1. Tiêu chuẩn phụ:

- Ho về đêm

- Khó thở khi gắng sức vừa phải

- Giảm dung tích sống 1/3 so với dung tích sống tối đa của bệnh nhân

- Tràn dịch màng phổi

- Tần số tim nhanh (trên 120 ck/ph)

- Gan to

- Phù mắt cá chân hai bên

2.3.2. Tiếp cận chẩn đoán suy tim mạn tính theo Hội tim mạch châu Âu (ESC 2016)

Tải về tài liệu chính  https://bsgdtphcm.vn/api/upload/202202241762_QD-BYT_440406.doc.....(xem tiếp)