Bệnh án

BẢN BÁO CÁO KẾT QUẢ X-QUANG - BỆNH HỒNG CẦU HÌNH LIỀM

Mã bệnh nhân: Ẩn danh (Anonymous)

Tư thế chụp: Sau - Trước (PA)

Độ xuyên thấu tia: Quá thấu (Overpenetrated) - nhìn rõ các thân đốt sống phía sau bóng tim

Độ hít vào: Đủ sâu - thấy được 6 cung sườn trước

Độ xoay: Bệnh nhân không bị xoay tư thế

TUẦN HOÀN (CIRCULATION)

Chỉ số tim ngực (Cardiothoracic ratio) là 0.6, phù hợp với tình trạng bóng tim to (cardiomegaly).
Bờ tim rõ nét.
Động mạch chủ bình thường.
Trung thất ở vị trí trung tâm, không bị rộng, bờ rõ.
Rốn phổi hai bên có kích thước, hình dạng và vị trí bình thường.

CƠ HOÀNH & CÁC CẤU TRÚC ĐẶC BIỆT (DIAPHRAGM & DELICATES)

Hình dạng và vị trí của các vòm hoành bình thường. Không có liềm hơi dưới hoành (không có tràn khí màng bụng).
Ghi nhận tổn thương hỗn hợp gồm xơ xương và thấu quang (mixed sclerotic/lucent changes) ở vùng chỏm xương cánh tay phải. Các xương sườn có đậm độ/cấu trúc xương dạng lốm đốm (mottled bony texture).

CÁC YẾU TỐ KHÁC & VÙNG CẦN RÀ SOÁT (EXTRAS & REVIEW AREAS)

Không có đường truyền mạch máu, ống dẫn lưu hoặc kẹp phẫu thuật (clips).
Đỉnh phổi: Bình thường.
Rốn phổi: Bình thường.
Vùng sau tim: Bình thường.
Góc sườn hoành: Bình thường.
Vùng dưới cơ hoành: Bình thường.
Khí quản nằm ở trung tâm.
Bờ tim trái rõ nét.
Có xẹp phổi mức độ nhẹ (Minor atelectasis).
Vòm hoành trái bình thường.
Chỉ số tim ngực > 0.5.
Lún/gãy mặt khớp đầu tận đốt sống tạo thành hình ảnh đốt sống hình chữ "H".

TÓM TẮT, CẬN LÂM SÀNG & HƯỚNG XỬ TRÍ

Phim X-quang này cho thấy nhiều đặc điểm mạn tính của bệnh hồng cầu hình liềm. Đốt sống hình chữ "H" là hậu quả của tình trạng nhồi máu mặt khớp đầu tận đốt sống, trong khi các thay đổi ở chỏm xương cánh tay phải phản ánh tình trạng hoại tử vô mạch (hoại tử xương do thiếu máu nuôl) từ các đợt khủng hoảng hồng cầu hình liềm trước đó. Tình trạng bóng tim to nhiều khả năng có liên quan đến tình trạng thiếu máu nghiêm trọng. Không có hình ảnh đông đặc phổi, tràn dịch hay tràn khí màng phổi.

Tuy nhiên, trên lâm sàng vẫn cần đặc biệt lưu ý và theo dõi hội chứng ngực cấp (acute chest syndrome) do bệnh hồng cầu hình liềm. Các xét nghiệm máu ban đầu có thể bao gồm: Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (FBC), Chức năng thận và điện giải đồ (U/Es), Chức năng gan (LFTs) và Chỉ số viêm CRP.

Xử trí: Cần cho bệnh nhân dùng thuốc giảm đau và kháng sinh phù hợp. Tùy thuộc vào nồng độ hemoglobin (huyết sắc tố), bệnh nhân có thể cần được chỉ định truyền máu.