BÁO CÁO – ĐÔNG ĐẶC THÙY DƯỚI PHỔI TRÁI VÀ U GIẢ (PSEUDOTUMOUR)

Mã định danh bệnh nhân: Ẩn danh

Tư thế chụp: Thẳng (PA - Sau Trước)

Độ xuyên thấu (Tia): Đạt yêu cầu - có thể thấy mờ các thân đốt sống ở sau tim

Độ hít vào: Đạt yêu cầu - thấy được 7 xương sườn trước

Độ xoay: Không bị xoay

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

Khí quản nằm ở vị trí trung tâm.

HÔ HẤP (BREATHING)

Có tình trạng mờ phế trường không đồng nhất ở vùng dưới phổi trái, bao gồm cả vùng sau tim bên trái. Có thể thấy một số hình ảnh phế quản đồ (đường khí phế quản) ở vùng này, phù hợp với tổn thương đông đặc. Phổi phải sáng (bình thường). Hai phổi không bị ứ khí (băng khí). Có tình trạng tù góc sườn hoành trái, phù hợp với tràn dịch màng phổi.

CƠ HOÀNH & CÁC CẤU TRÚC TINH TẾ (DIAPHRAGM + DELICATES)

Vòm hoành trái bị mờ (bị che lấp). Vòm hoành phải có vị trí và hình dạng bình thường. Không có liềm hơi dưới hoành (tràn khí màng bụng). Hệ xương trên phim nguyên vẹn, không thấy hình ảnh gãy xương hay tổn thương hủy xương. Các mô mềm quan sát được không có gì bất thường.

YẾU TỐ PHỤ & VÙNG CẦN KHẢO SÁT KỸ (EXTRAS + REVIEW AREAS)

Không có đường truyền mạch máu, ống dẫn lưu hay clip phẫu thuật.

• Đỉnh phổi: Bình thường

• Rốn phổi: Bình thường

• Vùng sau tim: Đông đặc vùng sau tim bên trái

• Góc sườn hoành: Tù góc sườn hoành trái

• Dưới cơ hoành: Bình thường

Đám mờ vùng giữa/trên phổi trái có bờ dưới rõ nét.

Bờ tim bên trái rõ ràng.

Đông đặc vùng dưới phổi trái & sau tim.

Tù góc sườn hoành trái.

Mờ vòm hoành trái.

TÓM TẮT, XÉT NGHIỆM & HƯỚNG XỬ TRÍ

Phim X-quang này cho thấy tình trạng đông đặc vùng dưới phổi trái, làm mờ vòm hoành trái nhưng bờ tim trái vẫn còn được bảo tồn. Các hình ảnh này phù hợp với viêm phổi thùy dưới phổi trái. Có hiện tượng tràn dịch màng phổi trái. Đám mờ ở vùng giữa/trên phổi trái có một đường bờ dưới dạng cong vòm rất sắc nét, nhiều khả năng nhất là dịch khu trú ở rãnh liên thùy chếch (U giả - Pseudotumour).

Các xét nghiệm máu ban đầu có thể bao gồm: tổng phân tích tế bào máu (FBC), chức năng thận và điện giải đồ (U/Es), chỉ số viêm CRP, và cấy máu. Cũng có thể tiến hành cấy đờm. Bệnh nhân nên được điều trị bằng kháng sinh thích hợp cho bệnh viêm phổi mắc phải tại cộng đồng (CAP) và chụp lại X-quang ngực kiểm tra sau 4-6 tuần để đảm bảo tổn thương đã biến mất. Kháng sinh có thể dùng đường uống hoặc đường tĩnh mạch tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm phổi (dựa trên thang điểm CURB-65). Không cần can thiệp cụ thể nào đối với khối u giả. Siêu âm có thể được sử dụng để đánh giá thêm thể tích dịch màng phổi, đặc biệt nếu có cân nhắc việc chọc hút dịch màng phổi để chẩn đoán.