BÁO CÁO KẾT QUẢ – TỔN THƯƠNG KÍNH MỜ (GROUND GLASS OPACIFICATION)
Mã số bệnh nhân: Ẩn danh
Tư thế chụp: Sau - Trước (PA)
Độ xuyên thấu (Tia): Đạt yêu cầu - vừa đủ thấy các đốt sống ngực phía sau bóng tim
Độ hít vào: Đạt yêu cầu - thấy được 6 cung sườn trước
Độ xoay: Bệnh nhân có xoay người sang phải
ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)
Khí quản nằm ở vị trí trung tâm (sau khi đã loại trừ yếu tố do tư thế xoay của bệnh nhân).
HÔ HẤP (BREATHING)
Có tổn thương kính mờ dạng ngoại vi ở vùng hạ đòn (vùng trên) và vùng giữa của phổi phải. Có xẹp phổi nhẹ ở vùng dưới phổi trái. Các vùng còn lại của phổi bình thường.
Phổi không có dấu hiệu ứ khí (tăng thông khí quá mức).
Các khoang màng phổi bình thường.
Không có liềm hơi dưới hoành (tràn khí màng bụng).
Hệ xương trong vùng khảo sát nguyên vẹn, không thấy hình ảnh gãy xương hay tổn thương hủy xương.
Các mô mềm xung quanh không có gì bất thường.
TUẦN HOÀN (CIRCULATION)
Bóng tim không to.
Các bờ tim rõ nét.
Động mạch chủ bình thường.
Trung thất ở vị trí trung tâm, không bị rộng, bờ rõ.
Kích thước, hình dạng và vị trí của rốn phổi hai bên bình thường.
CƠ HOÀNH VÀ CÁC CHI TIẾT KHÁC (DIAPHRAGM + DELICATES)
Hình dạng và vị trí của các cơ hoành hai bên bình thường.
Khí quản có vẻ lệch do tư thế xoay của bệnh nhân.
Tổn thương kính mờ.
Bờ tim phải rõ.
Bờ tim trái rõ.
Góc sườn hoành phải sáng (rõ).
Góc sườn hoành trái sáng (rõ).
Xẹp phổi nhẹ.
Chỉ số ngực - tim < 0,5 (trong giới hạn bình thường).
Cơ hoành trái rõ.
TÓM TẮT, CẬN LÂM SÀNG VÀ HƯỚNG XỬ TRÍ
Phim X-quang này cho thấy có tổn thương kính mờ dạng ngoại vi ở vùng trên và vùng giữa của phổi phải. Chẩn đoán phân biệt rất rộng, bao gồm nhiễm trùng (đặc biệt là nhiễm trùng do virus), viêm phổi tăng bạch cầu ái toan, viêm phổi kẽ, viêm phổi tăng cảm cảm nhiễm, và phù phổi.
Các xét nghiệm máu ban đầu có thể thực hiện bao gồm: Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (FBC), điện giải đồ/chức năng thận (U/Es), và định lượng CRP (chỉ số viêm). Đo điện tâm đồ (ECG) và khí máu động mạch cũng có thể hữu ích. Cần xem lại các phim X-quang hoặc kết quả chẩn đoán hình ảnh trước đó để đánh giá xem đây là tổn thương mới xuất hiện hay đã có từ lâu. Nên cân nhắc sử dụng kháng sinh phù hợp. Việc hội chẩn hoặc chuyển tuyến đến chuyên khoa hô hấp có thể sẽ cần thiết
