Bệnh án

Bản dịch y khoa chi tiết và sát nghĩa của kết quả X-quang này sang tiếng Việt để bạn tham khảo:

BÁO CÁO KẾT QUẢ – KHỐI U TRUNG THẤT TRƯỚC

Mã bệnh nhân: Ẩn danh

Tư thế chụp: PA (Sau - Trước)

Độ xuyên thấu: Đạt yêu cầu - các thân đốt sống vừa đủ nhìn thấy phía sau bóng tim

Độ hít vào: Đạt yêu cầu - nhìn thấy 8 xương sườn trước

Độ xoay: Không bị xoay

TUẦN HOÀN (CIRCULATION)

Có sự giãn rộng rõ rệt của trung thất trên, bao gồm cả dải cạnh khí quản bên phải, phù hợp với một khối u trung thất.

CƠ HOÀNH VÀ MÔ MỀM (DIAPHRAGM + DELICATES)

Cơ hoành trái bị che khuất phần lớn nhưng có vẻ bị đẩy lên cao. Cơ hoành phải có vị trí và hình dạng bình thường.

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

Khí quản bị lệch sang bên phải.

HÔ HẤP (BREATHING)

Có vùng mờ ở góc sườn hoành trái, phù hợp với một bất thường ở màng phổi (có thể là tràn dịch hoặc khối u màng phổi). Các vùng còn lại của hai phổi sáng (bình thường).

CÁC YẾU TỐ KHÁC VÀ VÙNG CẦN RÀ SOÁT (EXTRAS + REVIEW AREAS)

Không có đường truyền mạch máu, ống dẫn lưu, hay kẹp phẫu thuật nào.
Đỉnh phổi: Khối mô mềm trung thất lấn vào đỉnh phổi trái.
Rốn phổi: Bình thường (có dấu hiệu chồng ảnh rốn phổi trái - hilum overlay sign).
Sau tim: Bình thường.
Góc sườn hoành: Tràn dịch màng phổi bên trái.
Dưới cơ hoành: Bình thường.

TÓM TẮT, CẬN LÂM SÀNG & HƯỚNG XỬ TRÍ

Phim X-quang này cho thấy một khối u trung thất lớn. Việc mất bờ tim trái, kết hợp với vùng rốn phổi và động mạch chủ ngực vẫn được bảo tồn, chỉ ra rằng đây là một khối u trung thất trước. Có thêm một bất thường màng phổi bên trái, có thể là tràn dịch màng phổi hoặc bệnh lý màng phổi di căn. Việc cơ hoành trái có khả năng bị đẩy lên cao có thể liên quan đến tổn thương thần kinh hoành trái.

Chẩn đoán phân biệt của một khối u trung thất trước bao gồm:

U lympho (Lymphoma)
Ung thư tuyến giáp (Thyroid malignancy)
U tuyến ức (Thymoma - mặc dù thường gặp ở bệnh nhân lớn tuổi hơn)
U quái (Teratoma)

Hướng xử trí tiếp theo:

Bệnh nhân cần được chuyển tuyến khẩn cấp đến khoa ung bướu. Cần tiến hành khám lâm sàng toàn diện để đánh giá tình trạng sưng hạch bạch huyết. Các xét nghiệm máu ban đầu có thể bao gồm: tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (FBC), chức năng thận và điện giải đồ (U/Es), chức năng gan (LFTs), bilan xương/canxi máu (bone profile), và chức năng tuyến giáp (TFTs).
Cần thực hiện thêm chẩn đoán hình ảnh là chụp CT ngực có tiêm thuốc cản quang. Nếu nghi ngờ u lympho, vùng cổ, bụng và chậu cũng nên được đưa vào phạm vi chụp CT.
Siêu âm có thể giúp đánh giá bất thường màng phổi và có thể hỗ trợ lấy mẫu mô (sinh thiết/chọc dịch). Nếu không, có thể cần sinh thiết khối u trung thất trước dưới hướng dẫn của CT để có chẩn đoán mô bệnh học (kết quả giải phẫu bệnh).
Bệnh nhân nên được chuyển đến chuyên khoa hô hấp/ung bướu để quản lý tiếp theo, có thể bao gồm sinh thiết và hội chẩn đa chuyên khoa (MDT). Việc điều trị — có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị, xạ trị hoặc chăm sóc giảm nhẹ — sẽ phụ thuộc vào kết quả hội chẩn MDT, các kết quả thăm dò và nguyện vọng của bệnh nhân.