BÁO CÁO KẾT QUẢ – TRÀN KHÍ TRUNG THẤT (PNEUMOMEDIASTINUM)

Mã số bệnh nhân: Vô danh

Tư thế chụp: AP erect (Thẳng, đứng, hướng trước - sau)

Độ xuyên thấu (Tia): Đạt yêu cầu - vừa đủ thấy các thân đốt sống ở phía sau tim

Độ hít vào: Đạt yêu cầu - thấy rõ 8 xương sườn trước

Độ xoay: Bệnh nhân không bị xoay/lệch

TUẦN HOÀN (CIRCULATION)

• Bóng tim không có vẻ phóng đại, tuy nhiên kích thước tim không thể đánh giá chính xác trên phim chụp tư thế AP (trước - sau).

• Các bờ tim rõ nét.

• Động mạch chủ biểu hiện bình thường.

• Trung thất ở vị trí chính giữa và không bị rộng. Có các vùng thấu quang (vùng sáng/đen) dạng đường thẳng và đường cong ở cả hai bên, viền theo đường nét của trung thất, lan lên các mô mềm ở cổ và xuống phía tim.

• Có một lượng nhỏ khí thấu quang (tràn khí dưới da) ở hố thượng đòn trái. Các mô mềm nhìn thấy được còn lại chưa phát hiện bất thường.

• Có các điện cực theo dõi điện tâm đồ (ECG) tại chỗ. Không có đường truyền mạch máu, ống dẫn lưu hay kẹp phẫu thuật nào.

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

• Khí quản nằm ở chính giữa.

HÔ HẤP (BREATHING)

• Hai phế trường (phổi) sáng/sạch.

• Hai phổi không bị ứ khí quá mức.

• Khoang màng phổi hai bên sạch.

• Hệ mạch máu phổi bình thường.

CƠ HOÀN & CÁC CẤU TRÚC KHÁC (DIAPHRAGM + DELICATES)

• Hình dạng và vị trí của các vòm hoành hai bên bình thường.

• Khí quản nằm chính giữa.

• Các dải thấu quang dạng vệt lan lên vùng cổ.

• Phổi phải sáng.

• Bờ tim phải rõ nét.

• Bờ tim trái rõ nét.

• Phổi trái sáng.

• Vùng thấu quang mỏng.

• Vòm hoành trái bình thường.

TÓM TẮT, XÉT NGHIỆM & HƯỚNG XỬ TRÍ (SUMMARY, INVESTIGATIONS & MANAGEMENT)

• Phim X-quang này cho thấy các vùng thấu quang dạng đường cong viền theo các đường nét của bóng tim - trung thất, đi kèm với tình trạng tràn khí dưới da. Trong bệnh cảnh hen suyễn, hình ảnh này có khả năng cao là biểu hiện của tràn khí trung thất. Không có dấu hiệu của tràn khí màng phổi hay tràn dịch màng phổi.

• Nên cho bệnh nhân thở oxy bổ sung bên cạnh việc sử dụng thuốc giãn phế quản khí dung và corticosteroid đường uống.

• Các xét nghiệm máu ban đầu có thể bao gồm: Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (FBC), U/Es (Chức năng thận và điện giải đồ), chỉ số viêm CRP, và khí máu động mạch (ABG). Đo lưu lượng đỉnh (Peak flow) cũng có thể hữu ích.

• Tràn khí trung thất trong bệnh cảnh này thường có thể xử trí và theo dõi bảo tồn (điều trị nội khoa, không cần phẫu thuật).