Bản dịch y khoa chi tiết của phiếu kết quả X-quang này sang tiếng Việt để anh/chị tham khảo:

BÁO CÁO KẾT QUẢ - ÁP XE GAN

Mã định danh bệnh nhân: Ẩn danh

Tư thế chụp: Sau - Trước (PA)

Độ xuyên thấu: Đạt yêu cầu – Vừa đủ thấy các thân đốt sống phía sau bóng tim

Độ hít vào: Đạt yêu cầu – Thấy được 6 cung sườn trước

Độ xoay: Bệnh nhân bị xoay về phía bên phải

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

Khí quản nằm ở vị trí trung tâm (sau khi đã tính đến yếu tố sai lệch do bệnh nhân bị xoay cơ thể).

HÔ HẤP (BREATHING)

• Có tình trạng xẹp phổi nhẹ ở vùng dưới phổi phải. Các vùng phổi còn lại sáng/bình thường.

• Phổi không bị căng giãn quá mức.

• Khoang màng phổi hai bên sáng (không có dịch/khí).

• Hệ thống mạch máu phổi bình thường.

TUẦN HOÀN (CIRCULATION)

• Bóng tim có vẻ to, tuy nhiên việc đánh giá chính xác kích thước gặp khó khăn do tư thế bệnh nhân bị xoay.

• Các bờ tim rõ nét.

• Trung thất nằm ở chính giữa, không bị rộng và có bờ rõ ràng. Có mức nước - hơi (air-fluid level) hình chiếu ngay trên vùng trung thất dưới.

• Rốn phổi hai bên có kích thước, hình dạng và vị trí bình thường.

CƠ HOÀNH & CÁC CẤU TRÚC TINH TẾ (DIAPHRAGM + DELICATES)

• Hình dạng và vị trí của các vòm hoành bình thường.

• Không có liềm hơi dưới cơ hoành (không có tràn khí phúc mạc).

CÁC YẾU TỐ KHÁC & VÙNG CẦN RÀ SOÁT (EXTRAS + REVIEW AREAS)

• Có các kẹp phẫu thuật (surgical clips) hình chiếu trên vùng trung thất trên và trung thất giữa. Không thấy các đường ống hay catetere mạch máu.

• Đỉnh phổi: Bình thường

• Rốn phổi: Bình thường

• Vùng sau tim: Có mức nước - hơi và các kẹp phẫu thuật

• Góc sườn hoành: Bình thường

• Vùng dưới cơ hoành: Có vùng thấu quang (vùng sáng/vùng chứa khí) hình chiếu ngay trên vùng gan.

CÁC DẤU HIỆU GHI NHẬN:

• Lệch khí quản do tư thế bệnh nhân bị xoay

• Có kẹp phẫu thuật

• Cắt bán phần đoạn sau xương sườn số 6

• Bờ tim phải rõ nét

• Xẹp phổi nhẹ

• Vòm hoành phải bình thường

• Vùng thấu quang bất thường hình chiếu trên vùng gan

KẾT LUẬN & ĐỀ XUẤT Lâm Sàng

Hình ảnh X-quang cho thấy bằng chứng của tiền sử phẫu thuật cắt thực quản và tạo hình bằng ống dạ dày (gastric pull-up) (cụ thể là: cắt bán phần xương sườn số 6 bên phải, có các kẹp phẫu thuật và mức nước - hơi ở trung thất).

Vùng thấu quang hình chiếu trên vùng gan phù hợp với hình ảnh chứa khí. Dấu hiệu này có thể đại diện cho một khối áp xe dựa trên tiền sử lâm sàng và tiền sử từng đốt sóng cao tần (RFA), hoặc một khả năng khác là hơi của quai ruột.

Đề xuất cận lâm sàng:

• Xét nghiệm máu ban đầu: Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (FBC), điện giải đồ và chức năng thận (U/Es), chức năng gan (LFTs), chỉ số viêm (CRP) và cấy máu.

• Chẩn đoán hình ảnh: Nên xem lại các kết quả chẩn đoán hình ảnh và bệnh án cũ để đánh giá chính xác vị trí đốt sóng cao tần (RFA) trước đây. Nên chụp thêm CT bụng có tiêm thuốc cản quang để đánh giá chính xác tổn thương ở gan.

• Hướng xử trí: Nếu xác định chính xác có áp xe gan, việc điều trị sẽ bao gồm sử dụng kháng sinh phù hợp và dẫn lưu qua da dưới hướng dẫn của siêu âm.